Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • SKP Online
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit
  • Obat
  • Tindakan Medis
Patofisiologi Addison Disease general_alomedika 2020-07-15T15:58:57+07:00 2020-07-15T15:58:57+07:00
Addison Disease
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Patofisiologi Addison Disease

Oleh :
dr.Krisandryka
Share To Social Media:

Patofisiologi kegagalan adrenal pada Addison disease berupa berkurangnya produksi kortisol dan aldosteron, yang diikuti dengan peningkatan adrenocorticotropic hormone (ACTH) dan aktivitas renin plasma sebagai akibat hilangnya inhibisi umpan balik negatif.[1,5]

Perjalanan Alamiah Addison Disease

Addison disease subklinis dilatarbelakangi oleh proses autoimun, yang ditandai dengan adanya autoantibodi adrenal (antibodi 21-hidroksilase) dan dapat disertai endokrinopati autoimun lainnya. Pada perjalanan penyakit, fungsi adrenokortikal menurun secara bertahap.[5,6]

Perjalanan alamiah Addison disease dapat dibagi menjadi 4 tahap, antara lain:

  • Tahap 0: fungsi adrenal, ACTH plasma, ACTH basal, kortisol (yang distimulasi ACTH), aktivitas renin plasma (PRA), aldosteron serum normal
  • Tahap 1: PRA meningkat, aldosteron normal/rendah, respons kortisol terhadap ACTH adekuat
  • Tahap 2: respons kortisol terhadap ACTH menurun
  • Tahap 3: ACTH plasma meningkat, kortisol serum basal berada di batas bawah nilai normal, tidak ada respons kortisol terhadap ACTH
  • Tahap 4: kortisol serum/urine rendah, ACTH plasma meningkat tajam, disertai tanda-tanda kegagalan adrenokortikal[5,6]

Tahap 0 merupakan tahap potensial, di mana terdapat autoantibodi, namun parameter fungsi adrenal menunjukkan nilai normal dan tidak ada gejala klinis. Setiap individu sehat yang memiliki risiko mengalami kegagalan adrenal termasuk dalam tahap 0. Tahap 1-3  termasuk dalam kategori subklinis. Pasien menunjukkan gejala klinis pada tahap 4, yang  umumnya didahului dengan gejala fatigue dan hiperpigmentasi kulit.[5-7]

Jika gejala-gejala insufisiensi adrenal tidak terdeteksi, penyakit dapat terus berkembang dan dapat terjadi krisis Addison (krisis adrenal).[5]

Patofisiologi Krisis Adrenal

Korteks adrenal menghasilkan 3 hormon steroid, yakni glukokortikoid (kortisol), mineralokortikoid (aldosteron, 11-deoksikortikosteron), dan androgen. Pada krisis adrenal, hormon utama yang berperan adalah kortisol.[8]

Kortisol memicu glukoneogenesis, menginduksi sekresi insulin, menurunkan sensitivitas insulin, memiliki efek antiinflamasi, memfasilitasi klirens cairan, dan menekan sintesis ACTH. Aldosteron dihasilkan sebagai respons stimulasi angiotensin II melalui sistem renin-angiotensin-aldosteron, kondisi hiperkalemia dan hiponatremia, serta adanya antagonis dopamin. Aldosteron berperan dalam reabsorpsi sodium serta sekresi kalium dan hidrogen.[8]

Pada krisis adrenal yang dilatarbelakangi Addison disease, kelenjar adrenal gagal menghasilkan hormon secara adekuat untuk memenuhi kebutuhan fisiologis tubuh, meskipun kelenjar pituitari sudah menghasilkan ACTH untuk mendorong produksi hormon adrenokortikal. Krisis adrenal dapat mengakibatkan mual muntah hebat, hiperpireksia, penurunan kesadaran (dapat dilakukan dengan pengukuran Glasgow Coma Scale), dan syok.[2,8]

Patofisiologi Addison Disease Kronis

Hiperpigmentasi umumnya merupakan gejala paling awal yang muncul, yang disebabkan oleh peningkatan ACTH. Pada darah, ACTH terikat pada reseptor melanocortin 1 pada melanosit, memicu melanosit untuk menghasilkan melanin. Destruksi melanosit akibat proses autoimun juga dapat terjadi dan mengakibatkan vitiligo.[2]

Kegagalan fungsi adrenal menyebabkan hilangnya efek mineralokortikoid aldosteron dan efek vasopresor kortisol, yang mengakibatkan hipotensi ortostatik. Hiperkalemia dapat mengakibatkan mialgia dan paralisis otot yang bersifat flaccid.[2]

Referensi

1. S. Munir and M. Waseem, Addison Disease, StatPearls [Internet], Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441994/
2. G. T. Griffing, 2020, Addison Disease. https://emedicine.medscape.com/article/116467-overview#showall
5.A. Michells and N. Michells, Addison Disease: Early Detection and Treatment Principles, Am Fam Physician. 2014;89(7):563-568. https://www.aafp.org/afp/2014/0401/p563.html
6. M. P. Baruah, Sub-clinical Addison's disease, Indian J Endocrinol Metab, 2012;16(Suppl 2):S176-S177. doi:10.4103/2230-8210.104033
7. A. L. Mitchell & S. H. S. Pearce, Autoimmune Addison disease: pathophysiology and genetic complexity, Nature Reviews Endocrinology, 2012:8(5), 306–316. doi:10.1038/nrendo.2011.245
8. L. Kirkland, 2020, Adrenal Crisis. https://emedicine.medscape.com/article/116716-overview#a5

Pendahuluan Addison Disease
Etiologi Addison Disease
Diskusi Terbaru
Anonymous
Kemarin, 22:44
Hiperkolesterol ibu Menyusui
Oleh: Anonymous
2 Balasan
Alo dokter, izin bertanya kira- kira obat hiperkolesterol apa yang aman untuk dikonsumsi oleh ibu yang sedang menyusui ? Terimakasih
Anonymous
Kemarin, 21:28
Pustule pada anak
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Alo dok, izin bertanya TS.. Pasien Anak usia 5 thn, BB 14 kgOrtu px mengatakan ada muncul biji-biji air berisi nanah di lengan kanan. Awalnya muncul...
Anonymous
Kemarin, 18:34
Belum haid 1 tahun
Oleh: Anonymous
2 Balasan
Alo dokter, seorang wanita usia 22 tahun,belum menikah,TB 160 BB 90 kg, datang dengan keluhan tidak haid selama 1 tahun terakhir. Sebelumnya pasien haid 3...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.