Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • SKP Online
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit
  • Obat
  • Tindakan Medis
Penatalaksanaan Kraniosinostosis general_alomedika 2021-05-10T16:39:12+07:00 2021-05-10T16:39:12+07:00
Kraniosinostosis
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Penatalaksanaan Kraniosinostosis

Oleh :
dr.Krisandryka
Share To Social Media:

Tujuan utama penatalaksanaan kraniosinostosis adalah mencapai perkembangan otak normal dengan menyediakan ruang intrakranial yang memadai untuk pertumbuhan otak. Penanganan kraniosinostosis terdiri dari tata laksana bedah dan nonbedah.

Tata laksana Bedah

Meski belum ada patokan pasti mengenai periode terbaik untuk dilakukannya pembedahan, usia 6–12 bulan dianggap sebagai periode optimal, jika tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Periode tersebut juga merupakan fase paling optimal perkembangan otak dan kranium, sehingga dianggap ideal untuk mengoreksi bentuk kepala dan reosifikasi defek melalui pembedahan.[1,11]

Tata laksana kraniosinostosis bervariasi, yang ditentukan oleh penyakit yang mendasari dan gejala klinis. Pembedahan elektif umumnya dilakukan pada kraniosinostosis simpel dan nonsindromik. Sementara itu, sebagian kasus sindromik mungkin memerlukan intervensi segera. Pada kasus-kasus berat, tata laksana berfokus untuk mempertahankan airway dan nutrisi, proteksi mata, dan mencapai tekanan intrakranial normal. Pembedahan dapat berupa open craniotomy atau dengan endoskopik. [1]

Kraniotomi direkomendasikan pada usia anak di atas 6 bulan dan pada kasus kraniosinostosis kompleks atau sindromik. Pendekatan ini memungkinkan remodelling kranium dan basis kranii secara lebih luas. Secara umum, tindakan yang dilakukan berupa kraniektomi open strip, dengan berbagai insisi yang memberi akses pada sutura yang sudah menutup dan eksisi langsung fusi tersebut, serta rekonstruksi kraniomaksilofasial dan kranioorbital.[1,11]

Dewasa ini, pembedahan pada kraniosinostosis bukan hanya ranah ahli bedah saraf, melainkan kerja sama tim bedah kraniofasial yang terdiri dari ahli bedah saraf, ahli bedah oral-maksilofasial, ahli bedah plastik, dan ahli anestesi.[11]

Pendekatan invasif minimal seperti suturektomi endoskopi dapat dipertimbangkan untuk sebagian kasus. Intervensi endoskopik lebih direkomendasikan pada usia anak di bawah 6 bulan, ketika tulang-tulang kranium masih cukup fleksibel dan dapat dimanipulasi oleh endoskop. Keuntungan intervensi endoskopik adalah lebih singkatnya waktu bedah, lebih sedikitnya volume darah yang hilang, serta lebih cepatnya pemulihan pascabedah.[1,11]

Pada tahun 1990-an, Barone dan Jimenez menemukan teknik inovatif yang menggabungkan pembedahan endoskopik dengan terapi ortotik pascabedah. Endoskop digunakan untuk menggunakan kraniektomi strip tradisional dengan insisi kecil dan perdarahan minimal, sedangkan ortosis pascabedah digunakan untuk mengarahkan pertumbuhan kranium ke arah yang diinginkan. Pertumbuhan kranium dan otak yang terarah diharapkan mencegah refusi sutura yang sering dijumpai pada teknik bedah sebelumnya.[11]

Beberapa alat yang digunakan untuk memisahkan lempengan kranium dan mencegah refusi adalah per intrakranial dan alat distraktor. Pada penggunaan alat-alat intrakranial, tidak seperti penggunaan remodeling helmet, akan diperlukan pembedahan ulang di kemudian hari untuk mengeluarkan alat.[11]

Tidak ada satu teknik ideal yang dapat digunakan pada seluruh pasien. Pilihan tata laksana ditentukan oleh usia pasien, ketersediaan terapi ajuvan (per, distraktor, helm), kemampuan tim multidisiplin, dan keinginan keluarga serta ahli bedah saraf.[11]

Tata Laksana Nonbedah

Salah satu tata laksana nonbedah adalah dengan menggunakan remodeling helmet pascabedah. Helm umumnya digunakan selama 23 jam/hari sampai anak berusia satu tahun. Remodeling helmet juga dapat menjadi pilihan terapi nonbedah pada kasus plagiocephaly nonsindromik.[1,3]

Pembedahan biasanya tidak dilakukan pada kasus mikrosefali (kraniosinostosis sekunder). Berikut beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam tata laksana kraniosinostosis:

  • Jika terdapat mikrosefali, telusuri penyebabnya
  • Ukur lingkar kepala longitudinal dan pantau perkembangannya
  • Pada kasus kraniosinostosis primer, pastikan otak bertumbuh secara normal
  • Pantau tanda dan gejala peningkatan tekanan intrakranial
  • Konsultasi dengan dokter spesialis mata pada pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial[2]

Referensi

1. Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Craniosynostosis - Recognition, clinical characteristics, and treatment. Bosn J Basic Med Sci. 2018;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5988529/
2. Sheth RD. 2018. Pediatric Craniosynostosis. https://emedicine.medscape.com/article/1175957-overview
3. Podda S. 2019. Craniosynostosis Management. https://emedicine.medscape.com/article/1281182-overview
11. Proctor MR, Meara JG. A review of the management of single-suture craniosynostosis, past, present, and future. J Neurosurg Pediatr. 2019 Dec 1;24(6):622-631. doi: 10.3171/2019.7.PEDS18585. PMID: 31786542.

Diagnosis Kraniosinostosis
Prognosis Kraniosinostosis
Diskusi Terbaru
dr. Lina Ikramina
Hari ini, 10:10
Demensia Vaskular
Oleh: dr. Lina Ikramina
1 Balasan
Alo dokter, izin bertanya, bagaimanakah tatalaksana yang tepat untuk kasus demensia vaskular, pada pasien usia 65 tahun post pemasangan Ring Cardio, ketika...
Anonymous
Hari ini, 01:01
Perawatan luka jahitan di wajah
Oleh: Anonymous
3 Balasan
Alo dokter, saya mendapat pasien laki-laki 20 tahun, kontrol luka jahitan di wajah (pipi) karena kecelakaan. Saat kontrol ini hari ke-6 setelah penjahitan....
dr.Atikah safitri armo
Kemarin, 23:36
Penurunan kesadaran gcs 11
Oleh: dr.Atikah safitri armo
15 Balasan
Izin konsul penyebab penurunan kesadaran pada pasienTn X/33 thn/lkS/Os datang dibawa keluarga dengan keluhan tidak sadar. Os ditemukan di jalan dikatakan os...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.