Indikasi dan Dosis Ivabradine
Indikasi ivabradine adalah untuk menurunkan risiko rawat inap pada pada pasien dewasa dengan gagal jantung yang memberat, stabil, kronik simptomatik disertai fraksi ejeksi ventrikel kiri ≤35% dengan irama sinus dan denyut jantung istirahat ≥70 kali per menit, serta sudah menggunakan obat penyekat beta dosis optimal atau memiliki kontraindikasi terhadap obat penyekat beta. Ivabradine juga diindikasikan dalam tata laksana gagal jantung stabil simptomatik akibat dilated cardiomyopathy pada pasien anak usia ≥ 6 bulan.[7]
Dosis Dewasa
Dosis awal ivabradine adalah 5 mg, diberikan sebanyak 2 kali sehari bersama makanan.
Setelah dua minggu, dilakukan penilaian frekuensi denyut jantung istirahat dan penyesuaian dosis. Dosis maksimal yang dapat diberikan adalah 7,5 mg diberikan 2 kali sehari.[1,10]
Pada pasien dengan riwayat gangguan konduksi atau pada keadaan bradikardia yang dapat menyebabkan gangguan hemodinamik, terapi awal ivabradine dimulai dengan dosis 2,5 mg diberikan 2 kali sehari. Kemudian, lakukan evaluasi 2 minggu pasca terapi.[1]
Tabel 1. Penyesuaian Dosis Ivabradine sesuai Denyut Jantung saat Pemantauan
| Frekuensi denyut jantung | Penyesuaian Dosis |
| > 60 kali/menit | Dosis dapat ditingkatkan 2,5 mg diberikan 2 kali sehari, hingga dosis maksimal 2 x 7,5 mg |
| 50-60 kali/menit | Pertahankan dosis |
| < 50 kali/menit atau terdapat tanda dan gejala bradikardia | Turunkan dosis 2,5 mg diberikan 2 kali sehari. Jika dosis saat ini sudah 2 x 2,5 mg, maka sebaiknya hentikan terapi. |
Dosis Pediatrik
Dosis yang direkomendasikan bagi anak-anak berusia ≥ 6 bulan dengan berat < 50 kg adalah 0,05/kg diberikan 2 kali sehari bersamaan waktu makan. Lakukan penilaian dua minggu pasca terapi, dan lakukan penyesuaian dosis 0,05/kg hingga mencapai penurunan denyut jantung > 20%.
Pada anak-anak dengan berat badan > 40 kg, dosis yang diberikan adalah 2,5 mg diberikan 2 kali sehari bersama makanan. Lakukan evaluasi dua minggu pasca terapi, dan lakukan penyesuaian dosis seperti pada pasien dewasa.
Jika anak-anak mengalami bradikardi, dosis ivabradine dapat diturunkan ke dosis sebelumnya. Jika pasien mengalami bradikardi pada dosis awal, dosis ivabradine dapat diturunkan hingga 0.02mg/kg 2x sehari.
Dosis maksimal yang dapat diberikan pada anak berusia 6 bulan-1 tahun adalah 0,2-0,3 mg/kg diberikan 2 kali sehari. Pada anak dengan berat melebihi 40 kg, dosis maksimal adalah 2 x 7,5 mg.[10]
