Farmakologi Mannitol
Farmakologi mannitol berkaitan dengan fungsinya sebagai diuretik. Obat ini akan menyebabkan peningkatan osmolaritas di tubulus ginjal dan pembuluh darah, sehingga menurunkan reabsorpsi air dan elektrolit dan menyebabkan diuresis. [1]
Farmakodinamik
Mannitol adalah sebuah glukosa sederhana yang linear dan mempunyai enam rantai karbon dengan karakteristik fisik berwarna putih dan tidak berbau.
Penggunaan Mannitol dalam Peningkatan Tekanan Intrakranial
Mannitol dapat digunakan untuk menurunkan tekanan intrakranial. Seperti telah disebutkan sebelumnya, obat ini meningkatkan osmolaritas di pembuluh darah, tetapi tidak dapat menembus blood-brain barrier. Hal ini akan menarik air dari parenkim otak menuju ke ruang intravaskular, menuju ginjal dan dieksresikan melalui urine. [1,5]
Penggunaan Mannitol untuk Menurunkan Tekanan Intraokular
Mannitol dapat digunakan untuk menurunkan tekanan intraokular dengan cara menarik air dari vitreous humour mata menuju ruang intravaskular. Sebuah studi menunjukkan bahwa pemberian mannitol secara intravena efektif dalam menurunkan tekanan intraokular jangka pendek. [6]
Penggunaan Mannitol untuk Gagal Ginjal Akut
Mannitol diduga efektif dalam mencegah dan menangani nekrosis tubular akut dan gagal ginjal akut. mannitol disaring oleh ginjal tetapi tidak diserap kembali dan menetap di tubulus ginjal, sehingga menyebabkan peningkatan ekskresi natrium ke tubulus distal dan diuresis osmotik. Hal ini menghasilkan efek 'flushing' dalam tubulus yang dapat mengurangi akumulasi sisa sel-sel nekrotik. Efek ini dianggap bersifat protektif bagi ginjal. [2]
Penggunaan Mannitol untuk Mengeskresikan Substansi Toksik
Mannitol dapat juga diberikan untuk forced diuresis atau meningkatkan eksresi substansi toksik melalui ginjal. Pada saat dieksresikan, mannitol sulit diabsorbsi dan akan menarik air ekstra ke dalam tubulus kolektivus. Extra air ini akan membantu meningkatkan eksresi air, substansi toksik larut air, dan obat.
Sediaan oral juga dapat digunkan sebagai katartik untuk preparasi tindakan pada saluran pencernaan atau mengeliminasi toksin yang tertelan. [2]
Farmakokinetik
Farmakokinetik mannitol memiliki onset menurunkan tekanan intrakranial dalam 15 menit, dan efek diuresis dalam 1-3 jam. Durasi kerja untuk menurunkan tekanan intrakranial berkisar 1,5-6 jam. [3]
Absorpsi
Mannitol adalah diuresis osmotik yang difiltrasi bebas pada glomerulus ginjal dan sangat sedikit diabsorbsi tubulus ginjal dan tidak disekresikan oleh tubulus ginjal. [3,7]
Metabolisme
Hanya sebagian kecil dosis mannitol yang diberikan akan dimetabolisme tubuh. Metabolisme terjadi di hepar, dimana mannitol dikonversikan menjadi glikogen. [3]
Distribusi
Mannitol dikonsentrasikan di kompartemen ekstraselular. Obat ini tidak dapat menembus sawar darah-otak. [3]
Eliminasi
Kira-kira 80% dari 100 gram mannitol dapat dideteksi dalam urine dalam 3 jam, dan akan berkurang seiring dengan bertambahnya waktu. Pada konsentrasi puncak, mannitol akan menunjukkan kurang dari 10% reabsorpsi tubulus dan tidak dieksresikan oleh sel tubulus ginjal. [7]
