Vulnus Laceratum darah terus merembes - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat sore TSTadi siang saya baru saja menangani vulnus laceratum dgn perdarahan yg terus merembes, tp tdk pulsatil. Awalnya saya dip kemudian hecting...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Vulnus Laceratum darah terus merembes

    15 Januari 2019, 17:16

    Selamat sore TS

    Tadi siang saya baru saja menangani vulnus laceratum dgn perdarahan yg terus merembes, tp tdk pulsatil. Awalnya saya dip kemudian hecting saja, tp darah msh merembes sampai kassanya jd merah. Akhirnya jahitan saya buka dan coba ligasi tp sulit darah msh merembes. Akhirnya saya jahit lg dan saya tutup dgn kassa double, harapannya biar spt di dip terbentuk clotting didalam.

    Adakah yang mengalami pengalaman spt saya? Kira2 bagus tdk penyembuhan lukanya? Apa seharusnya dirujuk ke spesialis bedah?

15 Januari 2019, 17:19
Vulnus laceratum dengan darah terus merembes bisa menandkan banyak hal diantaranya jahitannya tidak rapat atau adanya keterlibatan pembuluh darah yang sehingga biasanya dilakukan eksplorasi luka dan mencari sumber perdarahannya. CMIIW 🙂☺️
15 Januari 2019, 17:34
Vulnus laceratum dengan darah terus merembes kemungkinan sumber perdarahannya belun teratasi, alangkah baiknya tetap di eksplorasi ataupun di rujuk ke spesialis bedah kalau memang perdarahannya masih masif, matur suwun 🙏
15 Januari 2019, 17:37
15 Januari 2019, 17:16

Selamat sore TS

Tadi siang saya baru saja menangani vulnus laceratum dgn perdarahan yg terus merembes, tp tdk pulsatil. Awalnya saya dip kemudian hecting saja, tp darah msh merembes sampai kassanya jd merah. Akhirnya jahitan saya buka dan coba ligasi tp sulit darah msh merembes. Akhirnya saya jahit lg dan saya tutup dgn kassa double, harapannya biar spt di dip terbentuk clotting didalam.

Adakah yang mengalami pengalaman spt saya? Kira2 bagus tdk penyembuhan lukanya? Apa seharusnya dirujuk ke spesialis bedah?

Ligasi pembulug darah dok biar lsg berehenti
15 Januari 2019, 18:40
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Alo doc!
Adapun hal yg penting diketahui yaitu vulnus tersebut berada di lokasi bagian tubuh mana? Kemudian apakah ada riwayat gangguan pembekuan darah ataupun sedang dalam penggunaan obat pengencer pada pasien tsb? 
Kondisi seperti ini pd umumnya terjadi pada luka dengan kedalaman yn mencapai otot, dimana perdarahan tsb akan tampak seperti rembesan yg sulit ditentukan asalnya. Solusi pada kondisi seperti ini yaitu anda dapat menjahit dengan jahitan kontrol perdarahan (figure of 8 suture) ataupun jahitan kontinyu. Bila dengan cara demikian tetap sulit mengendalikan perdarahan nya, anda boleh menutup luka tsb dengan jahitan kontinyu dan memasang drain, dan bila lokasi lukanya memungkinkan utk dipasang balutan, segera balut elastik.
Kemungkinan kedua yaitu luka tsb mengenai pembuluh darah vena yg cukup besar. Umumnya dengan secara cermat menentukan asal perdarahannya, jepit vena tsb dgn forceps dan klem, kemudian jahit. 
Dan bila tetap ada keraguan dan kesulitan dalam menentukan dan mengatasi asal perdarahan nya, segera rujuk ke dokter bedah terdekat sambil pastikan hemodinamik tetap stabil. 
Semoga bermanfaat! 
15 Januari 2019, 19:13
luka di punggung kaki dekat pangkal jempol. Jempol masih bisa digerakkan dan sensoris masih baik. Sebenernya luka tdk terlalu dalam, tp mungkin menggores otot.
16 Januari 2019, 08:58
Sangat menarik informasinya Dok. 
15 Januari 2019, 19:20
Mungkin bila kesulitan mencari sumber perdarahan bisa anda coba didep menggunakan kassa adrenalin atau kassa vaselin dok, didep krg lbh 5-10 menit, kemudian evaluasi perdarahan
15 Januari 2019, 20:35
Terimakasih masukannya TS hehehe
15 Januari 2019, 19:44
15 Januari 2019, 17:16

Selamat sore TS

Tadi siang saya baru saja menangani vulnus laceratum dgn perdarahan yg terus merembes, tp tdk pulsatil. Awalnya saya dip kemudian hecting saja, tp darah msh merembes sampai kassanya jd merah. Akhirnya jahitan saya buka dan coba ligasi tp sulit darah msh merembes. Akhirnya saya jahit lg dan saya tutup dgn kassa double, harapannya biar spt di dip terbentuk clotting didalam.

Adakah yang mengalami pengalaman spt saya? Kira2 bagus tdk penyembuhan lukanya? Apa seharusnya dirujuk ke spesialis bedah?

Alo dok

Pengalaman saya untuk VL yang terus menerus merembes memang butuh mencari sumber pendarahan dan ligasi. Namun butuh diperhatikan faktor-faktor lainnya seperti pembekuan darah ataupun tekanan darah pasien. Terkadang hal sepele seperti TD yang tinggi akan membuat darah terus menerus merembes walaupun sudah dijahit dengan baik dan rapat

Penyembuhan luka memang tergantung dari pendarahan luka tersebut. Apabila terbentuk clotting di dalam, maka penyembuhan lukanya pun akan menjadi sekunder, sehingga tentu tidak sebaik penyembuhan primer
15 Januari 2019, 21:10
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Koreksi utk pernyataan diatas, penyembuhan primer maupun sekunder tidak dipengaruhi oleh clotting didalam ataupun diluar (saya juga tdk paham dengan mksd pernyataan diatas).
Penyembuhan primer terjadi ketika tepi dari luka bisa bertemu secara lgsg dengan cara approximasi sehingga penyembuhannya ditentukan dari aktivitas epitel kulit. Namun, penyembuhan sekunder terjadi ketika tepi luka tdk bisa aproximasi secara lgsg sehingga terjadi aktivitas pembentukan matriks jaringan granulasi dengan hasil akhir jaringan parut.
Utk lebih jelas nya, anda bisa membaca kembali proses penyembuhan luka. 
Semoga bermanfaat! 
16 Januari 2019, 06:19
15 Januari 2019, 21:10
Koreksi utk pernyataan diatas, penyembuhan primer maupun sekunder tidak dipengaruhi oleh clotting didalam ataupun diluar (saya juga tdk paham dengan mksd pernyataan diatas).
Penyembuhan primer terjadi ketika tepi dari luka bisa bertemu secara lgsg dengan cara approximasi sehingga penyembuhannya ditentukan dari aktivitas epitel kulit. Namun, penyembuhan sekunder terjadi ketika tepi luka tdk bisa aproximasi secara lgsg sehingga terjadi aktivitas pembentukan matriks jaringan granulasi dengan hasil akhir jaringan parut.
Utk lebih jelas nya, anda bisa membaca kembali proses penyembuhan luka. 
Semoga bermanfaat! 
Baik dok, terima kasih atas koreksinya
16 Januari 2019, 06:28
Untuk vulnus laceratum dengan perdarahan masih merembes menandakan antara adanya luka yang belum rapat tertutup jahitannya atau adanya pembuluh vena yang terluka, sehingga perlu dilakukan eksplorasi dan ligasi pembuluh darah 🙏
16 Januari 2019, 08:45
Selamat pagi. 
Bila tidak ada kelainan pembekuan darah, cukup bebat tekan saja dengan kassa tebal dan elastic verban di bagian proximal luka (bagian pangkal yg memperdarahi ke jaringan luka), selama 5-10 menit. Misalnya, laserasi perdarahannya di regio wrist joint, cukup bebat tekan sj sedikit ke proximal luka yg mempercabangi vaskularisasi ke sana. Pengalaman teman2 dokter umum di tempat saya, cara seperti itu cukup efektif sebelum repair definitip dgn penjahitan, apakah dgn teknik simple suture, figure of 8, jahit matras, atau teknik penjahitan yg lain. 

Namun, bila langsung mau tindakan definitip, buka semua jahitan luka, bebat bagian proximal, bersihkan clot,  identifikasi bagian yg tampak perdarahan aktif, klem, dan atau lalu ligasi, atau dikauter. Lalu jahitlah lapis demi lapis luka teknik simple suture sj. 

Bila memang ada kelainan pembekuan darah, caranya sama saja, identifikasi setiap pembuluh darah yg merriness, lalu diligasi. 

Semoga membantu. 
16 Januari 2019, 08:59
Sangat membantu Dok 🙏.
16 Januari 2019, 08:46
Selamat pagi. 
Bila tidak ada kelainan pembekuan darah, cukup bebat tekan saja dengan kassa tebal dan elastic verban di bagian proximal luka (bagian pangkal yg memperdarahi ke jaringan luka), selama 5-10 menit. Misalnya, laserasi perdarahannya di regio wrist joint, cukup bebat tekan sj sedikit ke proximal luka yg mempercabangi vaskularisasi ke sana. Pengalaman teman2 dokter umum di tempat saya, cara seperti itu cukup efektif sebelum repair definitip dgn penjahitan, apakah dgn teknik simple suture, figure of 8, jahit matras, atau teknik penjahitan yg lain. 

Namun, bila langsung mau tindakan definitip, buka semua jahitan luka, bebat bagian proximal, bersihkan clot,  identifikasi bagian yg tampak perdarahan aktif, klem, dan atau lalu ligasi, atau dikauter. Lalu jahitlah lapis demi lapis luka teknik simple suture sj. 

Bila memang ada kelainan pembekuan darah, caranya sama saja, identifikasi setiap pembuluh darah yg merembes/ pulsatik, lalu diligasi. 

Semoga membantu. 
23 Januari 2019, 15:28
Perlu ditinjau lebih dalam lagi penyebabnya..mungkin memang ada gangguan pembekuan darah atau pasien tersebut ternyata mengkonsumsi obat pengencer darah yg paling sering aspilet....sy pernah dapat kasus yg serupa di igd, pasien post eksisi STT h ke 4 datang ke igd dengan keluhan luka operasi merembes berupa darah yg lumayan banyak. Setelah di anamnesa terlebih dalam, beliau mengkonsumsi aspilet rutin yg diberikan oleh dr spesialis saraf.