Vascular Quiz #3 - Diskusi Dokter

general_alomedika

Tentang Penanganan Kaki Diabet/Diabetic Foot . Bagaimana Konsep terbaik/ ideal menurut sejawat dokter sekalian?. Mari kita diskusi - sharing pengalaman...

Diskusi Dokter

04 November 2019, 08:59

Selama ini yang saya lakukan hanya melakukan perawatan luka saja dan kontrol rutin (untuk DM nya dan kaki diabetnya)... Ikut menyimak ya dokk

04 November 2019, 09:56
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
04 November 2019, 08:59

Selama ini yang saya lakukan hanya melakukan perawatan luka saja dan kontrol rutin (untuk DM nya dan kaki diabetnya)... Ikut menyimak ya dokk

Terimakasih ya.. welldone dok, keep on treating good. Silahkan..KakiDiabet Indonesia on Twitter
04 November 2019, 10:17

Alo Dr. Niko!

Menurut saya, kontrol gula darah penting. Untuk mencegah komplikasi akut dan kronik pada pasien diabetes. Lalu, penyulihan mengenenai pemakaian alas kaki yang tepat untuk pasien diabetes, agar menghindari luka pada kaki, 

Kalau sudah timbul luka, tergantung dari stage diabetic foot dok. Biasanya perawatan luka dari konvensional sampai modern dok. mungkin juga harus debridement bila ada nekrosis jaringan. 

 

04 November 2019, 11:26

Alodok, izin untuk mencoba sharing ya dok management diabetic foot ulcer berdasarkan pengalaman saya yaitu:

  1. Mengatasi underlying disease (kontrol gula darah, faktor risiko, serta physical cause seperti alas kaki)

  2. Evaluasi blood supply ke area kaki (perhatikan tanda-tanda acute limb ischemic dan pertimbangkan untuk merujuk ke fasilitas revaskularisasi)

  3. Wound care meliputi debridement, kontrol infeksi, moisture balance dengan dressing yg baik menggunakan bahan seperti (madu, foam, hidrogel)

  4. Apabila tidak ada kontraindikasi bisa dipasang cast

Mohon koreksinya apabila ada kekurangan dokter, salam
04 November 2019, 14:31
Kalo berdasarkan pengalaman saya selama ini,pasien2 dg luka diabet yg harus dilakukan adalah perawatan luka rutin setiap hari,menstabilkan gula darah dg cara diet rendah gula dan konsumsi obat DM,pemberian antibiotik untuk infeksi tersebut,selalu memberikan asumsi dan support kepada pasien untuk perbaikan penyakitnya.
Terima kasih
04 November 2019, 15:38
Izin ikut berdiskusi dok
Dari guideline konsensus perkeni 2015 untuk kontrol penanganan kaki diabetik hal yg penting : 
- kontrolmetabolik : pengendalian keadaan metabolik seperti kadar glukosa darah ( 140-180 mg/dl pada infeksi berat ) , lipid ( LDL <100, HDL >40,  trigliserid <150, albumin >3 ,hb ( laki-laki>13 , wanita >12)
- kontrol vaskuler : perbaikan asupan vaskuler ( dengan operasi atau angioplasti ), perbaikan faktor resiko seperti merokok dan bisa dengan obat-obatan seperti antiplatelet jika sesuai ada indikasi. 
- kontrol infeksi : pemberian obat antibiotik perlu dipertimbangkan pada keadaan ulkus diabetik 
- kontrol tekanan pada kaki ; mengurangi tekanan pada kaki karena tekanan yang berulang dapat mengakibatkan ulkus 
- kontrol luka : perawatan luka sejak pasien pertama kali datang ; dengan membersihkan luka dari jaringan mati, kontrol inflamsi , menjaga keseimbangan kelembaban dan mendekatkan tepi epitel 
- edukasi : tidak boleh jalan keluar tanpa alas kaki, memotong kuku harus rata resiko luka, menggunakan pelembab atau krim dan menjaga kaki selalu kering
04 November 2019, 15:49
ijin ikut diskusi dok, konsep dari penanganan diabetic foot diantaranya adalah pembersihan luka(debridement) dan untuk menilai beratnya infeksi debridement dikombinasi dg antibiotika. Diberikan sepatu khusus atau alas kaki khusus untuk mencegah perlukaan yg baru, trims dok
04 November 2019, 16:13
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
04 November 2019, 10:17

Alo Dr. Niko!

Menurut saya, kontrol gula darah penting. Untuk mencegah komplikasi akut dan kronik pada pasien diabetes. Lalu, penyulihan mengenenai pemakaian alas kaki yang tepat untuk pasien diabetes, agar menghindari luka pada kaki, 

Kalau sudah timbul luka, tergantung dari stage diabetic foot dok. Biasanya perawatan luka dari konvensional sampai modern dok. mungkin juga harus debridement bila ada nekrosis jaringan. 

 

Alodokter Rena yg bersemangat!..
Cool sugestions.. bagus.. cukup lengkap lho..
Betul, prosedurnya demikian tsb..
Hanya 1hal.... ketika ketemu Nekrosis - Should be Necrotomy mentioned.
Debridement itu ada definisinya sendiri ya.. 

Best regards
Salam KakiDiabet Indonesia
04 November 2019, 17:12
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
04 November 2019, 11:26

Alodok, izin untuk mencoba sharing ya dok management diabetic foot ulcer berdasarkan pengalaman saya yaitu:

  1. Mengatasi underlying disease (kontrol gula darah, faktor risiko, serta physical cause seperti alas kaki)

  2. Evaluasi blood supply ke area kaki (perhatikan tanda-tanda acute limb ischemic dan pertimbangkan untuk merujuk ke fasilitas revaskularisasi)

  3. Wound care meliputi debridement, kontrol infeksi, moisture balance dengan dressing yg baik menggunakan bahan seperti (madu, foam, hidrogel)

  4. Apabila tidak ada kontraindikasi bisa dipasang cast

Mohon koreksinya apabila ada kekurangan dokter, salam
Terimakasih dr Rudy, USG Vaskular merupakan hal penunjang yg paling sederhana dalam mengevaluasi blood supply. Cast bukan mrp hal yg rutin, kecuali ada problem kontur yg mempengaruhi aliran.
Nice,

Salam
Bebas KakiDiabet
04 November 2019, 17:16
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
04 November 2019, 14:31
Kalo berdasarkan pengalaman saya selama ini,pasien2 dg luka diabet yg harus dilakukan adalah perawatan luka rutin setiap hari,menstabilkan gula darah dg cara diet rendah gula dan konsumsi obat DM,pemberian antibiotik untuk infeksi tersebut,selalu memberikan asumsi dan support kepada pasien untuk perbaikan penyakitnya.
Terima kasih
Alodokter Vina, Great share!

Perawatan luka apa saja yg dokter ketahui...
Pernahkah mendengar tentang ultrasound debridement?

Best 

Bebas Diabetic Foot
04 November 2019, 18:57
Terima kasih dok,yg saya tau tentang ultrasound debridement belum terlalu mendetail dok,hanya mengerti caranya menggunakan gelombang suara yg berfungsi mempercepat penyembuhan dg melancarkan aliran darah ditempat yg mengalami gangguan.
04 November 2019, 18:44
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
04 November 2019, 15:38
Izin ikut berdiskusi dok
Dari guideline konsensus perkeni 2015 untuk kontrol penanganan kaki diabetik hal yg penting : 
- kontrolmetabolik : pengendalian keadaan metabolik seperti kadar glukosa darah ( 140-180 mg/dl pada infeksi berat ) , lipid ( LDL <100, HDL >40,  trigliserid <150, albumin >3 ,hb ( laki-laki>13 , wanita >12)
- kontrol vaskuler : perbaikan asupan vaskuler ( dengan operasi atau angioplasti ), perbaikan faktor resiko seperti merokok dan bisa dengan obat-obatan seperti antiplatelet jika sesuai ada indikasi. 
- kontrol infeksi : pemberian obat antibiotik perlu dipertimbangkan pada keadaan ulkus diabetik 
- kontrol tekanan pada kaki ; mengurangi tekanan pada kaki karena tekanan yang berulang dapat mengakibatkan ulkus 
- kontrol luka : perawatan luka sejak pasien pertama kali datang ; dengan membersihkan luka dari jaringan mati, kontrol inflamsi , menjaga keseimbangan kelembaban dan mendekatkan tepi epitel 
- edukasi : tidak boleh jalan keluar tanpa alas kaki, memotong kuku harus rata resiko luka, menggunakan pelembab atau krim dan menjaga kaki selalu kering
Alodokter Okta yang pinter Ilmu Penyakit Dalam..
Mantap, lengkap banget top!.. 
Ada hal lagi yang saya pelajari saat saya Clinical Fellowship di Vascular Surgery Dept. University Medical Center, Utrecht, The Netherlands, yakni TELEMEDICINE IN DIABETIC FOOT TREATMENT, barangkali sdh waktunya juga kita belajar tentang ini yah.. 
Best regards

Salam Hangat

Telemedicine KakiDiabet
04 November 2019, 18:46
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
04 November 2019, 15:49
ijin ikut diskusi dok, konsep dari penanganan diabetic foot diantaranya adalah pembersihan luka(debridement) dan untuk menilai beratnya infeksi debridement dikombinasi dg antibiotika. Diberikan sepatu khusus atau alas kaki khusus untuk mencegah perlukaan yg baru, trims dok
Terimakasih dr Mardisantosa yg Baik

Setuju & Sepakat dokter
Boleh share alamat dok.. & Tunggu Majalahnya.
05 November 2019, 04:31
Alamat sy jl Ir. Soekarno no 498 kel Tumpas, Unaaha, Konawe, Sulawesi tenggara,trims dok.
05 November 2019, 04:31
Alamat sy jl Ir. Soekarno no 498 kel Tumpas, Unaaha, Konawe, Sulawesi tenggara,trims dok.