Keluhan batuk pada pasien dengan hipertensi yang sudah mendapatkan terapi anti hipertensi - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter, izin konsul πŸ™, ada pasien datang keklinik menderita hipertensi, awalnya pasien rutin minum amlodipin 5 mg, Namum tidak ada perbaikan sehingga...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Keluhan batuk pada pasien dengan hipertensi yang sudah mendapatkan terapi anti hipertensi

    30 Januari 2020, 17:39
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alodokter, izin konsul πŸ™, ada pasien datang keklinik menderita hipertensi, awalnya pasien rutin minum amlodipin 5 mg, Namum tidak ada perbaikan sehingga dinaikan menjadi 10 mg, namun TD masih sekitar 150-160, tapi karena kaki bengkak jadi diturunkan lagi jadi 5 mg dan kemudian pasien diberikan kombinasi dengan ACE-I seperti captopril, lisinopril, namun pasien batuk-batuk sehingga dilepaskan , saat ini pasien dicoba diberikan golongan ARB dengan candesartan 8 mg amlodipime 5 mg, Namum TD sistolik masih sekitaran 170 (masih sekitar 2-3 hari minum obat) dan pasien masih batuk-batuk sekali-sekali.Β 

    Riw. Pasien : Asam urat, hipertensiΒ 

    Riw. Sering minum jamu sekali - sekali


    Apakah keluhan batuk dr efek samping candesartan? Kenapa TD masih belum turun?Β 

30 Januari 2020, 19:25

Alo Dok,

Saya coba bantu jawab ya.

Untuk efek samping candesartan, dari sumber berikut (link:https://reference.medscape.com/drug/atacand-candesartan-342314#4) dan (link:https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/candesartan-oral-route/side-effects/drg-20068192?p=1) menyatakan bahwa efek samping batuk itu ada meskipun insidensnya terbilang jarang. Tapi kemungkinan pasien untuk batuk saat mengkonsumsi obat ini masih ada ya. 

Sedangkan untuk TD yang belum turun itu mungkin harus dilihat dari banyak faktor. Berapa usia pasien? Apakah pasien obesitas? Bagaimana teknik pengukuran tekanan darah setiap pasien kontrol (apakah pasien belum dibiarkan duduk dengan tenang? apakah manset tensi yang dipakai ukurannya pas atau justru kekecilan? (sumber: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.189141). 

Seperti kita ketahui, etiologi dan penyebab hipertensi adalah multifaktorial, jadi sulit untuk bisa menjawab kenapa TD pasien belum bisa turun, kalau hanya melihat dari riwayat pengobatan dan riwayat pengukuran tensi saja.

Semoga membantu.

30 Januari 2020, 21:09
terimakasih sharingnya dok πŸ˜‡πŸ™
31 Januari 2020, 11:34

Alo Dok, 

Setuju dok, batuk bisa terjadi karena ARB namun frekuensinya biasanya tidak sesering ACEI. Apakah dengan kombinasi saat ini kaki masih bengkak dok? Lalu pengaturan pola makan dengan membatasi garam dan daging, anjuran olahraga rutin dan menghindari stres apakah sudah dilakukan oleh pasien? mengingat tekanan darah semakin tinggi dengan kombinasi obat lain. Kemudian coba anjurkan untuk membatasi atau memberi interval jamu krn bisa saja menghambat atau menggangu penyerapan obat. 

Target tekanan darah umumnya 130/80, dan bisa lebih rendah jika ada faktor risiko lain misalnya gangguan jantung atau gangguan ginjal.

Solusi lain mungkin bisa memberikan obat yang sudah dlm bentuk kombinasi sehingga efek samping yang muncul lebih minimal.

Ref: Konsensus Hipertensi 2019

01 Februari 2020, 14:54
dr.hartati ika rini
dr.hartati ika rini
Dokter Umum - Kecantikan
Alo dok...
Apakah ada gejala lain dok seperti gejala chf?mungkin kaki bengkak nya bisa di gali lagi anamesa nya dok?bak nya normal kah dok?apakah ada gejala asites ?
01 Februari 2020, 14:54
dr.hartati ika rini
dr.hartati ika rini
Dokter Umum - Kecantikan
Alo dok...
Apakah ada gejala lain dok seperti gejala chf?mungkin kaki bengkak nya bisa di gali lagi anamesa nya dok?bak nya normal kah dok?apakah ada gejala asites ?
01 Februari 2020, 15:16
Bs dicoba cek lab untuk RFT dok, bisa dipikirkan kemungkinan kelainan di renal
02 Februari 2020, 05:28
dr.Wirya Sastra Amran, Sp.P
dr.Wirya Sastra Amran, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Yg paling sering menyebabkan Eso batuk kering adalah golongan ace inhibitor khususnya jenis captopril. jika telah dilakukan penggantian obat anti hipertensi dan batuk masih menetap mungkin sebaiknya dilakukan pemeriksaan Ronsen paru yaa dok. untuk memastikan kondisi paru dan jantung.