Terapi yang tepat untuk pasien perempuan usia 54 tahun yang menderita DM akibat penggunaan steroid - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodok! mau berdiskusi tentang pasien perempuan, 54 tahun, yg menggunakan insulin karena terapi high dose steroid untuk terapi tuberkuloma intraserebri....

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Terapi yang tepat untuk pasien perempuan usia 54 tahun yang menderita DM akibat penggunaan steroid

    23 September 2019, 19:34
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alodok! mau berdiskusi tentang pasien perempuan, 54 tahun, yg menggunakan insulin karena terapi high dose steroid untuk terapi tuberkuloma intraserebri. Sebelumnya pasien tidak punya riwayat DM. Setelah penggunaan steroid KGD ad random mencapai 438 dan HbA1C 6,8. Lalu diberikan terapi insulin lantus 0-0-6 dan KGD kembali normal, insulin digunakan selama 12 bulan sembari penggunaan OAT. Setelah OAT tuntas pemberian insulin diberhentikan dan KGD pasien normal, HbA1C 6,3. 

    Namun setelah 6 bulan KGD pasien kembali meningkat, mencapai 300an. Sudah modifikasi lifestyle (diet dan excercise) namun tidak ada perubahan. Telah diberikan metformin namun pasien mual muntah hebat. Pertanyaan saya apakah pada pasien ini sebaiknya kembali diterapi dengan insulin atau obat oral selain metformin?


    Terima kasih :)

23 September 2019, 19:46
dr. Hendra Gunawan, Sp.PD
dr. Hendra Gunawan, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Hi dok!

Untuk diabetes mellitus, pastikan saat ini pasien sedang tidak dalam steroid. BIla sudah dipastikan tidak ada steroid dan kadar glukosa darah puasa, 2pp, acak, maupun HbA1c sudah memenuhi diagnosis diabetes mellitus, maka dapat dimulai dengan pilihan OAD terlebih dahulu. Insulin pada saat itu digunakan karena pasien sedang dalam pengobatan OAT dan dalam pengaruh steroid yang dapat berinteraksi terhadap efektivitas OAD. namun pada kondisi sekarang dapat langsung memakai panduan terapi DMT2 seperti biasa. Semoga membantu ya
23 September 2019, 21:29
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Terima kasih info nya dokter, sangat membantu
23 September 2019, 21:31
dr.Suyanti, Sp THT-KL
dr.Suyanti, Sp THT-KL
Dokter Spesialis THT
nice sharing doc