Selamat malam TS, saya hendak bertanya beberapa pertanyaan:1. Pada wanita yg sedang menyusui lalu terdiagnosis TB paru, apakah wanita tersebut harus...
Diskusi Dokter
-
Penatalaksanaan TB paru pada ibu menyusui dan anak
-
May 13, 2018 at 07:44 PM
Selamat malam TS, saya hendak bertanya beberapa pertanyaan:
1. Pada wanita yg sedang menyusui lalu terdiagnosis TB paru, apakah wanita tersebut harus dipisahkan dari bayinya sampai mendapat terapi selama 2 minggu atau cukup menggunakan masker saja?
2. Bagaimana mendiagnosis TB pada bayinya? Pada bayi biasanya klinis kan tidak terlalu jelas, apakah bisa dengan tuberkulin saja, atau harus tes antibodi, rontgen, dll? Apakah ada guideline nya untuk diagnosis TB paru perinatal?
3. Misalnya anaknya sudah mendapat BCG apakah tindakan diagnostiknya akan berbeda?
4. Bagaimana terapi untuk anaknya? Kalau tidak terbukti ada infeksi di anaknya, apakah harus diberi profilaksis?
Maaf yaa pertanyaannya banyak malam2.. terimakasih TS sekalian..
May 13, 2018 at 08:17 PM
Malam dok, izin kasi pendapat sdkt sj, ada bbrp pedoman dlm penatalaksanaan bayi yg masih ASI dg ibu tuberkulosis, misalnya menurut WHO bayi ttp bs diberikan ASI, yg tdk bs jika ibunya terkena MDR TB, dan utk profilaksis dg INH selama 6 bulan, namun ad jga pedoman2 lain dr instansi yg berbeda, cmiiw
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4181157/#!po=38.8889
semoga membantu ya dok.May 13, 2018 at 09:25 PM
Malam dokter,
Tambahan aja, status HIVnya bagaimana?
https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0030/444558/tb-guideline-pregnancy.pdf
mungkin ini bisa dibaca juga dokter.
Semoga membantu ya dokter
May 14, 2018 at 07:13 PM
Halo selamat malam Dok, sedikit menambahnkan...
Ibu TB masih dapat menyusui bayinya, kecuali ibu dengan TB MDR.
untuk menghindari penularan, saat menyusui, ibu menggunakan masker.
Penularan TB melalui ASI bisa diabaikan, ekskresi OAT yg diminum ibu melalui ASI juga minimal, sehingga tdk berisiko resistensi OAT pada bayi.
TB perinatal ada 2:
1. TB kongenital --> gejala muncul sejak lahir/1 minggu pertama: BBLR, sepsis, hepatosplenomegali
2. TB Neonata --> gejala muncul mulai usia 2-3minggu berupa: letargi, BB susah naik, sulit minum.
Bayi dari ibu TB(+) yang tidak menunjukkan gejala sakit TB, diberikan profilaksis INH 10mg/kgbb/hari selama 6 bulan. Dievaluasi setiap bulan apakah gejala berkembang menjadi TB aktif. Di akhir bulan ke 6 apabila gejala TB bayi (-), dpt diberikan imunisasi BCG.
Bayi dari ibu TB(+) yang menunjukkan gejala TB, harus dilakukan investigasi TB lengkap: Ro thorax, pengambilan spesimen yg memungkinkan utk pemeriksaan mikroskopis (provokasi sputum/bilas lambung), Tes Cepat Molekuler, jika perlu kultur biakan kuman.
Terapi TB neonatus menggunakan 4 regimen, krn perkembangan TB neonatus sangat cepat.
May 14, 2018 at 08:26 PM
dr. Fathir Miski
Malam dok, izin kasi pendapat sdkt sj, ada bbrp pedoman dlm penatalaksanaan bayi yg masih ASI dg ibu tuberkulosis, misalnya menurut WHO bayi ttp bs diberikan ASI, yg tdk bs jika ibunya terkena MDR TB, dan utk profilaksis dg INH selama 6 bulan, namun ad jga pedoman2 lain dr instansi yg berbeda, cmiiw
May 13, 2018 at 20:17 PM
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4181157/#!po=38.8889
semoga membantu ya dok.Terimakasih banyak infonya dr. Fathir.. :-)
May 14, 2018 at 08:28 PM
dr.Kresnawati Wahyu Setiono, MCTM
May 13, 2018 at 21:25 PMMalam dokter,
Tambahan aja, status HIVnya bagaimana?
https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0030/444558/tb-guideline-pregnancy.pdf
mungkin ini bisa dibaca juga dokter.
Semoga membantu ya dokter
Terimakasih infonya dr. Kresna.. bukan pasien saya atau user Dok, saya lagi baca kasus aja, lalu jadi bertanya2 dalam hati koq ndak pernah diajari sepertinya dulu.. hehe..
