Penanganan TB paru on treatment kategori 2 - Diskusi Dokter

general_alomedika

AssalamualaikumSelamat pagiIzin konsul dok.Px wanita usia 60 tahun. Datang dengan keluhan muntah muntah sejak kemarin, dengan frekuensi >15x/24 jam. Isi...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Penanganan TB paru on treatment kategori 2

    02 Juli 2019, 08:20
    dr. Teuku R
    dr. Teuku R
    Dokter Spesialis Paru

    Assalamualaikum

    Selamat pagi

    Izin konsul dok.


    Px wanita usia 60 tahun. Datang dengan keluhan muntah muntah sejak kemarin, dengan frekuensi >15x/24 jam. Isi berupa air. Pasien diketahui sedang dalam pengobatan tb paru kategori 2 selama 10 hari ini.

    Riwayat pengobatan tb paru selama 6 bulan ( ) dan tuntas. Kira kira 4 tahun yang lalu.


    Yang ingin saya tanyakan,

    Apakah obat tb nya dilanjutkan terus ? Atau di stop dlu selagi pasiennya muntah muntah 2 ?


    Pengobatan di ranap pkm saat ini

    -ivfd ns 20gtt/i makro

    -inj metoclopramide 10mg/8 jam

    Inj. Ranitidine 50mg/12 jam


    Terimakaaih dok

02 Juli 2019, 08:35
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Waalaikumsalam. Pada kondisi ini obat TB bisa distop dulu sementara sambil evaluasi penyebab muntah2nya apakah memang krn masalah saluran cerna atau efek samping obat TB  yaitu drug induced hepatitis (DIH). 

utk evaluasi DIH perlu cek faal hepar spt  SGOT SGPT dan bilirubin.

Hasil BTA dll utk TB bagaimana ya?
02 Juli 2019, 10:39
dr. Teuku R
dr. Teuku R
Dokter Spesialis Paru
Untuk BTA sudah .

Saat ini untuk pemeriksaan lab tidak bisa dilakukan. Karena pasien dirawat inap puskesmas.

Untuk pengobatan tb yg diminum skrang
Adalah
1. Rhze
2. Streptomycin injeksi

Apakah yg nomor 1 dan 2 harus d stop sementra dok ya ?
 Kalau distop, kira2 berapa hari dok ?

Terimakasih dok
02 Juli 2019, 10:39
dr. Teuku R
dr. Teuku R
Dokter Spesialis Paru
Untuk BTA sudah .

Saat ini untuk pemeriksaan lab tidak bisa dilakukan. Karena pasien dirawat inap puskesmas.

Untuk pengobatan tb yg diminum skrang
Adalah
1. Rhze
2. Streptomycin injeksi

Apakah yg nomor 1 dan 2 harus d stop sementra dok ya ?
 Kalau distop, kira2 berapa hari dok ?

Terimakasih dok
02 Juli 2019, 10:39
dr. Teuku R
dr. Teuku R
Dokter Spesialis Paru
Untuk BTA sudah .

Saat ini untuk pemeriksaan lab tidak bisa dilakukan. Karena pasien dirawat inap puskesmas.

Untuk pengobatan tb yg diminum skrang
Adalah
1. Rhze
2. Streptomycin injeksi

Apakah yg nomor 1 dan 2 harus d stop sementra dok ya ?
 Kalau distop, kira2 berapa hari dok ?

Terimakasih dok

02 Juli 2019, 10:39
dr. Teuku R
dr. Teuku R
Dokter Spesialis Paru
Untuk BTA sudah .

Saat ini untuk pemeriksaan lab tidak bisa dilakukan. Karena pasien dirawat inap puskesmas.

Untuk pengobatan tb yg diminum skrang
Adalah
1. Rhze
2. Streptomycin injeksi

Apakah yg nomor 1 dan 2 harus d stop sementra dok ya ?
 Kalau distop, kira2 berapa hari dok ?

Terimakasih dok
02 Juli 2019, 11:11
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Streptomisin juga bs bikin pusing berputar sehingga jadi muntah2, maka sebaiknya tadi stop saja semua dulu.

Pemeriksaan BTA sblm pengobatan kategori 2 tsb apakah ada?
02 Juli 2019, 12:10
dr. Teuku R
dr. Teuku R
Dokter Spesialis Paru
Untuk hasil BTA 4 tahun yang lalu sudah tidak ada dok.

Maaf dok. Berpa hari maximal obat tb di stop jika ada efek samping ? Agar pasien tidak mengulang pengobatan tb nya jika terlalu lama di stop.

Terimakasih dok
02 Juli 2019, 12:20
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Sebaiknya cek faal hepar tadi dulu utk menentukan apakah ada kelainan akibat DIH atau tidak, krn kalau ada DIH tentu berbeda cara pemberian OAT nya
02 Juli 2019, 12:21
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Saat dinyatakan TB kambuh ini sehingga diberi OAT kategori 2 atas dasar apa ya? Hasil BTA nya tidak ada?
02 Juli 2019, 12:24
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Kalau di pkm tidak bs cek faal hepar, mgkn perlu anamnesis dan PF yg baik utk tau apakah saat ini diagnosisnya gastritis? Infeksi saluran cerna? DIH? Vertigo krn efek samping streptomisin?
03 Juli 2019, 20:51
dr. Samuel, Sp.P, FPCP
dr. Samuel, Sp.P, FPCP
Dokter Spesialis Paru
Alo dokter,
Saya sependapat dg dr. Gina sebaiknya dicari tahu lebih dalam dulu penyebab mual muntahnya dari anamnesis dan pemeriksaan fisik supaya penanganannya tepat. Apabila sdh diketahui penyebabnya, barulah kita bisa memberikan terapi yg tepat sasaran dan mungkin ada perubahan untuk rejimen OAT-nya. Apabila mengalami kesulitan, mungkin sebaiknya pasien dirujuk ke fasilitas kesehatan yg lebih tinggi dan ada spesialis paru-nya. Terima kasih. 
04 Juli 2019, 09:00
Mohon ijin menyimak dok,

Kebetulan ketika saya internship pernah mendapatkan kasus TB kategori 2 di puskesmas yang diberikan injeksi streptomycin, pada saat pasien datang pertama, BB pasien cenderung overweight, namun setelah 2 bulan dilakukan injeksi streptomycin BB menurun drastin, dengan keluhan tidak bisa makan, mual, tetapi tidak sampai muntah2. Apakah bisa dikarenakan hal yg serupa ya dok?
04 Juli 2019, 11:17
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Efek mual muntah bs disebabkan hampir semua obat TB, kalau streptomisin biasanya jd vertigo sehingga timbul mual dan muntah. Tapi tentunya perlu juga mencari tahu sebab lain sehingga pasien jadi mual muntah selain akibat efek obat misal karena penyakit utama atau krn komorbid lainnya