Pasien laki-laki usia 69 tahun dengan luka tertusuk paku pada kaki kiri - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dok, ijin konsul, Pasien laki2, usia 69 tahun, luka di kaki kiri terkena paku sejak 3 minggu, riwayat DM (-), Status lokalis a/r pedis sinistra: Ulkus...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien laki-laki usia 69 tahun dengan luka tertusuk paku pada kaki kiri

    25 Desember 2019, 06:03

    Alo dok, ijin konsul, 


    Pasien laki2, usia 69 tahun, luka di kaki kiri terkena paku sejak 3 minggu, riwayat DM (-), 


    Status lokalis a/r pedis sinistra: 

    Ulkus ukuran 5x4x0.5 cm, tepi luka tidak rata, dasar tampak tendon, tampak jaringan nekrotik di sekitar luka,, ,nyeri ( ), edema (-), eritema( )

    Sensasi sensorik ( ), pulsasi ( ), ROM menurun,, 


    Untuk luka bagian bawah ukuran 2x1x1 cm,,


    Sebelum dibawa ke puskesmas diberi ramuan dedaunan ditempel di luka, awalnya hanya luka tusuk dan gores saja,, 


    TD 140/80, GDS 126 mg/dl tidak ada riwayat DM dan HT,, 


    Pasien menolak dirujuk ke rumah sakit, hanya berserah di puskesmas saja,, sementara terapi yg tersedia hanya metronidazol infus dan ciprofloxacin oral,, sediaan antibiotik lain tak tersedia,, 


    Mohon advice penatalaksanaannya dok, bagaimana perawatan luka sehari2? terima kasih 

25 Desember 2019, 06:05
Ini fotonya dok
25 Desember 2019, 06:08
(  ) maksudnya ( ) positif dok,,
26 Desember 2019, 18:26

Alodokter, izin urun pendapat.

Jika hanya tersedia pilihan antibiotik dan dipastikan GDP pasien tdk masalah, memang dilanjutkan sembari observasi agar faktor infeksi  seperti kompres luka dan debridement jika diperlukan agar tidak mengganggu penyembuhan luka. Tapi melihat kondisi luka seperti foto yg dokter lampirkan, saya tetap edukasi pasien untuk prefer ke FKTL untuk disarankan pemeriksaan lain urine dan blood test untuk memastikan terapi definitif nya.

Cmiiw ya Dok.
Salam.

Terimakasih atas sharing kasusnya. Cukup menarik.

26 Desember 2019, 18:29

Maaf ralat, maksud saya observasi luka dari faktor infeksi.

Mungkin agar bisa membantu penyembuhan luka, bisa disarankan selama terapi agar mengkonsumsi bahan makanan yang kaya albumin. Seperti: ikan Gabus dan ikan Toman.

26 Desember 2019, 18:30
Siap dokter terima kasih advicenya,, lagi saya bujuk untuk mau dirujuk dok,,
26 Desember 2019, 22:22
Setuju dgn TS sebelummya
Mohon ijin bertanya jg,dlm kondisi spti ini apa perlu diberikan ATS ya dok?
18 Agustus 2021, 13:56
Tidak perlu...karena masa inkubasi telah lewat
19 Agustus 2021, 10:45
-Kompres basah luka Nacl/RL ganti 2x sehari, debriment
-Antibiotik gram positif dan negatif
-Analgesik
-Zalf merangsang/membantu penyembuhan luka
-Protein intake
24 April 2022, 10:46
Salep apa yh dok?
24 April 2022, 12:56
Alo dr.Anggie,
dilihat dari kasusnya cukup menarik. Selain antibiotik  perlu pertimbangan pemberian anti inflamasi. terapi lain lanjut sambil evaluasi kemungkinan resiko infeksi sistemik secara hematogen. 
Salam hormat,
Terimakasih...🙏
24 April 2022, 18:06
dr. Sutjili
dr. Sutjili
Dokter Umum
Rujuk saja, kalo di terapi lagi kemungkinan Sepsis, wajib AB Broad Spektrum. Harus di Opname.
24 April 2022, 19:50
Pikirkan jg morbus hansen terutama kl luka tanpa nyeri
24 April 2022, 20:38
Saya dulu pernah mendapat kasus, luka terkena tali tampar kapal, yang besar itu. Datang kesaya sudah terbuka lebar, jahitan sebelumnya gagal. Lokasi di pulau. Cuman bisa kasih metronidazole 3x500, sama saya ajari rawat luka pakai PZ. Prinsip bersih, dan kering, tanpa ditutup, ditutup hanya jika ada keperluan keluar. Alhamdulillah , 4 minggu luka terbukannya yang lebar, hampir sama dengan gambaran TS. Menutup perlahan, dan granulasi sampai penyembuhan sempurna. Edukasi gizi yang baik. Kebetulan di pulau ikan murah. Jadi saya semangati makan protein tinggi apapun, kecuali memang ada alergi… Alhamdulillah , meskipun nelayan, tapi diedukasi , beliau kooperatif …. Bisa dicoba, yang penting telaten. Kadang mereka tau nya rawat luka harus ke RS/klinik, dirumah gak berani bersihkan sama sekali. Jadinya proses infeksinya pas dirumah heheheh. Padahal kalau diedukasi, diajari, dirumah dilakukan perawatan sederhana, bisa menjaga kebersihan, luka akan sembuh dengan baik
04 Mei 2022, 10:07
dr.Raden Ilham Samsudin
dr.Raden Ilham Samsudin
Dokter Spesialis Bedah
Baiknya motivasi utk dirujuk, karena perlu di debridement di kamar operasi
04 Mei 2022, 12:26
Mohon izin menambahkan, buat inform consent tertulis dok, jangan hanya secara lisan bahwa penundaan tindakan rujuk adalah permintaan dari pasien Dan keluarga supaya sejawat Dan puskesmas Aman dari sengketa tuduhan malpraktek... Terimakasih
04 Mei 2022, 14:13
dr.wahyuddin
dr.wahyuddin
Dokter Umum
Serba salah ya dok?... Biasanya pasien gak mau dirujuk karena gak punya biaya dan jaminan kesehatan.
Lakukan debrideman luka dan kompres basah NaCl  0,9 ℅ dua kali sehari sampai lukanya bersih dari debris dan terbentuk jaringan granulasi . Sambil jalan diedukasi pasiennya utk mau dirujuk ke FKTL .
Saya biasanya pake kombinasi cefadroxyl dan Metronidazole utk obat oralnya