konsul pasien dengan skinloss + bone exposed - Diskusi Dokter

general_alomedika

dok, minta pendapat, anak usia 15 th post KLL, dg ada luka skinloss ukuran sekitar 5x4x2 cm dan tampak tulang. tidak ada fraktur.untuk penanganan pertama apa...

Diskusi Dokter

06 November 2018, 10:09
dr.aldilasani
dr.aldilasani
Dokter Umum
dirawat luka dan ditutup luka sementara dok kemudian dirujuk, dikhawatirkan perlu skin graf
06 November 2018, 10:12

dr.aldilasani
Nov 06, 2018 at 10:09 AM

dirawat luka dan ditutup luka sementara dok kemudian dirujuk, dikhawatirkan perlu skin graf

untuk rujukannya apakah emergency ke igd atau bisa ditunda untuk rujukan ke poli ya dok? oya, rujukannya ke poli bedah atau ortopedi ya dok?
btk

06 November 2018, 10:13
dr.aldilasani
dr.aldilasani
Dokter Umum

dr.aldilasani
Nov 06, 2018 at 10:09 am

dirawat luka dan ditutup luka sementara dok kemudian dirujuk, dikhawatirkan perlu skin graf

sudah di rontgen untuk singkir kan fraktur ya dok?

06 November 2018, 10:16
dr.aldilasani
dr.aldilasani
Dokter Umum

dr. Wiji Hastuti
Nov 06, 2018 at 10:12 am

untuk rujukannya apakah emergency ke igd atau bisa ditunda untuk rujukan ke poli ya dok? oya, rujukannya ke poli bedah atau ortopedi ya dok?
btk

karna di ekstremitas sepertinya orthopedi dok. segera lebih baik dok

06 November 2018, 10:23

dr.aldilasani
Nov 06, 2018 at 10:13 AM

sudah di rontgen untuk singkir kan fraktur ya dok?

sudah dok. oya ini regio ankle dextra

06 November 2018, 10:24

dr.aldilasani
Nov 06, 2018 at 10:16 AM

karna di ekstremitas sepertinya orthopedi dok. segera lebih baik dok

terima kasih dok

06 November 2018, 10:43
pada skinloss sebaiknya dirujuk ke bagian Bedah ya. jika Ada sebaiknya dirujuk ke Bedah plastik. meski Orthopaedi terdapat Orthopaedi rekonstruksi namun untuk luka tsb sebaiknya ke Bedah plastik atau jika tidak ada ke Bedah umum. karena jika memang memerlukan skingraft maka umumnya di RSUD yang menangani untuk skingraft adalah dokter Bedah plastik atau Bedah umum. untuk penanganan skinloss tsb bisa langsung ke IGD Jangan lewat poli. karena jika diperlukan bisa langsung dijadwalkan debridement dan MRS lewat IGD. jika luka Kotor sekali bisa didebridement dahulu Dan kemudian rencanakan ulang untuk penutupan Luka tsb.
penanganan luka bisa dipikirkan dengan menggunakan tangga rekonstruksi dari who yang paling bawah bawah adalah dengan secondary healing artinya dirawat Luka biasa Saja Dan diharapkan Luka akan sembuh dengan perawatan yang baik. selanjutnya primary healing kebanyakan yang dilakukan adalah dengan penjahitan luka. setelahnya ada skingraft, Dan flap. flap sendiri bisa lokal, regional atau flap jauh atau flap bebas.
pilihan skingraft atau flap tergantung dari komponen apa saja yang hilang. jika sudah tampak tulang artinya selain skinloss terdapat soft tissue loss juga. maka umumnya yang dipilih adalah flap atau bisa juga dikombinasikan antara skingraft dan flap Hal ini sangat tergantung dari kondisi luka itu sendiri.
untuk yang pernah saya kerjakan sendiri pada luka yang tidak terlalu besar adalah dengan advancement flap atau double VY flap. pada kondisi tertentu bisa menggunakan sural flap (umumnya pada defect di calcaneus).
Saran saya untuk foto klinis lain kali sebaiknya foto agak jauh agar nampak posisi luka dengan pasti.
semoga bisa membantu.
06 November 2018, 10:59
dr.achmad rafli Sp.A
dr.achmad rafli Sp.A
Dokter Spesialis Anak

Untuk penanganan pertama saya sarankan:

1. Evaluasi ABC

2. Bersihkan luka tersebut dan cek NVD (neuro vascular distal) untuk melihat baik/tidak perfusi

3. Jangan lupa untuk profilaksis kejadian tetanus (pemberian ATS)

4. Antibiotik disini saya sarankan karena terdapat luka terbuka

5. Segera konsultasikan ke sejawat bedah dan atau orthopedi

Sumber: http://www.who.int/hac/techguidance/tools/guidelines_prevention_and_management_wound_infection.pdf

Semoga bermanfaat

WHO.pdf
06 November 2018, 19:11

dr. Dian Ibnu Wahid
Nov 06, 2018 at 10:43 AM

pada skinloss sebaiknya dirujuk ke bagian Bedah ya. jika Ada sebaiknya dirujuk ke Bedah plastik. meski Orthopaedi terdapat Orthopaedi rekonstruksi namun untuk luka tsb sebaiknya ke Bedah plastik atau jika tidak ada ke Bedah umum. karena jika memang memerlukan skingraft maka umumnya di RSUD yang menangani untuk skingraft adalah dokter Bedah plastik atau Bedah umum. untuk penanganan skinloss tsb bisa langsung ke IGD Jangan lewat poli. karena jika diperlukan bisa langsung dijadwalkan debridement dan MRS lewat IGD. jika luka Kotor sekali bisa didebridement dahulu Dan kemudian rencanakan ulang untuk penutupan Luka tsb.
penanganan luka bisa dipikirkan dengan menggunakan tangga rekonstruksi dari who yang paling bawah bawah adalah dengan secondary healing artinya dirawat Luka biasa Saja Dan diharapkan Luka akan sembuh dengan perawatan yang baik. selanjutnya primary healing kebanyakan yang dilakukan adalah dengan penjahitan luka. setelahnya ada skingraft, Dan flap. flap sendiri bisa lokal, regional atau flap jauh atau flap bebas.
pilihan skingraft atau flap tergantung dari komponen apa saja yang hilang. jika sudah tampak tulang artinya selain skinloss terdapat soft tissue loss juga. maka umumnya yang dipilih adalah flap atau bisa juga dikombinasikan antara skingraft dan flap Hal ini sangat tergantung dari kondisi luka itu sendiri.
untuk yang pernah saya kerjakan sendiri pada luka yang tidak terlalu besar adalah dengan advancement flap atau double VY flap. pada kondisi tertentu bisa menggunakan sural flap (umumnya pada defect di calcaneus).
Saran saya untuk foto klinis lain kali sebaiknya foto agak jauh agar nampak posisi luka dengan pasti.
semoga bisa membantu.

terima kasih sarannya dok, sangat membantu.

pasien akhirnya ke igd dokter