Rawat luka yang tepat untuk abses yang pecah di area leher pada pasien - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo, selamat soreIzin bertanya docs.Pasien 20 tahun mengalami abses di leher yang kemudian pecah dengan sendirinya dan membentuk luka seperti berikut. Luka...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Rawat luka yang tepat untuk abses yang pecah di area leher pada pasien

    30 Mei 2020, 16:55
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alo, selamat sore

    Izin bertanya docs.

    Pasien 20 tahun mengalami abses di leher yang kemudian pecah dengan sendirinya dan membentuk luka seperti berikut. Luka telah dirawat menggunakan cairan NaCl 0,9% selama lebih kurang 2 minggu. Namun, luka belum kunjung kering. 

    Terdapat eksudat putih yang menggumpal, sulit dibersihkan dan sedikit darah saat rawat luka. 

    Menurut TS, apa anjuran cara rawat luka yang tepat? Apakah perlu diberi salep antibiotik pada area luka dan tambahan obat topikal lainnya untuk mempercepat penyembuhan? Mengingat pasien melakukan rawat luka mandiri di rumah. Terima kasih

30 Mei 2020, 17:39
Bantu jawab dok.. Saya pernah dapat pasien serupa.. Tp memang rutin rawat luka di klinik, kalau di kasus yg saya tangani eksudat lbh banyak 3 minggu baru bersih dan menutup dg baik dok dg datang berkunjung 2x dlm seminggu.. Saya ada bersihkan dg nacl 0,9%, betadine dan bersihkan semua eksudat nya sampai bersih setiap datang dan oles antibiotik salep dok.. Ada meresepkan antibiotik oral juga selama seminggu.. 
30 Mei 2020, 18:02
ijin dok, sepertinya dr gambaran exudat itu pus ya dok? sebaiknya dpertimbangkan menambah terapi antibiotik oral glongan anaerob dok
30 Mei 2020, 18:25
dr.Widya
dr.Widya
Dokter Umum
Pemeriksaan lab perlu dipertimbangkan termasuk TB
30 Mei 2020, 18:52
Izin nyimak
30 Mei 2020, 21:56
Izin menyimak 🙏
30 Mei 2020, 22:57
Izin sharing teman sejawat, pe dapat saya adalah tetap rawat luka dengan NACL kemudian dibersihkan dengan saflon (antiseptik khusus luka) kemudian bisa ditambahkan absorbant banyak merk yang tersedia, antibiotik saya sarankan via oral saja sesuai dugaan kuman pada luka tersebut, mayoritas dengan pus warna kuning kehijauan bisa disebabkan gram positif sehingga pilihan antibiotik bisa diberikan clindamicin, cilrofloxacim, cotemioxasole
31 Mei 2020, 05:41
Izin dok perlu dipikirkan dd scrofuloderma sambil digali keluhan lainnya ke arah TB.
Rawat luka rutin dg NaCl dan salep antibiotik 3x/hari
31 Mei 2020, 07:46
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Alo dokter!
Kondisi ini msh memungkinkan abses akibat tb kelenjar (limfadenitis tb) mengingat kasus tb merupakan penyakit endemik di Indonesia dan lokasi paling sering tb kelenjar di leher. Mengingat sdh 2 minggu, maka sdh tergolong sebagai luka kronis, dan penanganan nya fokus pada perawatan lukanya, yaitu dengan memastikan pus bisa didrainase seluruhnya dan jaringan nekrotik nya dilakukan nekrotomi. Namun, bila msh terdapat sinus didalam jaringan kulit atau otot nya sehingga pus tdk bs dikeluarkan, maka diperlukan tindakan operasi utk drainase pus dan debridement agar seluruh jaringan mati nya dibuang hingga batas jaringan sehat, dimana sekaligus utk mengambil spesimen PA dari jaringan dasar abses nya utk menentukan apakah benar itu akibat limfadenitis tb atau bukan. Sementara ini, perawatan luka bisa dilanjutkan dengan mencuci lukanya dengan cairan infus NaCl 0.9 %hingga bersih, keringkan, oleskan hidrogel atau madu disitu, tutup dengan kassa steril dan plaster kencang. Perawatan lukanya bisa dilakukan 1-2 x sehari atau bila kassa sudha jenuh/basah. Bila msh menetap, jangan tunda utk segera konsultasikan kondisi ini ke dokter bedah ya.
Semoga bermanfaat! 
31 Mei 2020, 07:49
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Terima kasih banyak dok, informasinya. Amat bermanfaat
31 Mei 2020, 07:48
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Terima kasih banyak atas infonya, docs. Pasien mmg sdg perawatan TB paru. Warna putih kekuningan adalah slough. Kemarin akhirnya konsultasi dengan sejawat Bedah Plastik, disarankan menambahan autocatalytic debridement absorbent dressing. Begitu dok. Terima kasih banyak ya docs.
31 Mei 2020, 07:53
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Iya, pastikan tindakan diagnostik nya jg dijalankan seperti kultur jaringan karena msh memungkinkan kondisi ini disertai dengan infeksi sekunder, dan jangan hanya menggunakan autolytic debridement, krn perlu tindakan nyata membuang jaringan nekrotik tsb/slough dgn mudah dan cepat dengan tindakan nekrotomi, supaya tdk terbentuk sinus sinus dgn pus yg terperangkap didalamnya, yg biasanya tdk akan kunjung sembuh bila terjadi sinus tsb
31 Mei 2020, 08:15
Bersihkan luka, kemudian kompres dengan rivanol tiap hari sampai bersih. Setelah itu baru diberi salep antibiotik. Pus yang ada diperiksa kemungkinan adanya BTA. Kalau BTA positif perlu diberikan OAT. Kalau BTA negatif, diberikan antibiotik oral selain kompres rivanol itu tadi. Semoga bisa bermanfaat untuk pasien tersebut.
31 Mei 2020, 09:04
dr. Alki Andana, Sp.BP-RE
dr. Alki Andana, Sp.BP-RE
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Alo Dokter,

Setuju dengan Teman sejawat yang lainnya, pastikan dulu penyakit primernya dapat terdiagnosa dengan tegak dan therapi sesuai protab (dalam hal ini suspek TBC).

Nah utk perawatan lukanya kalau dilihat dari gambar terdapat problem luka eksudat dan sedikit jaringan nekrotik basah (slough) yang berwarna putih. Saran saya dilakukan perawatan menggunakan Absorbent dressing dengan kombinasi lakukan sedikit surgical debridement utk slough nya. 

Absorbent dressing diganti apabila sudah jenuh/basah.

Semoga bermanfaat
31 Mei 2020, 09:04
dr. Alki Andana, Sp.BP-RE
dr. Alki Andana, Sp.BP-RE
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Alo Dokter,

Setuju dengan Teman sejawat yang lainnya, pastikan dulu penyakit primernya dapat terdiagnosa dengan tegak dan therapi sesuai protab (dalam hal ini suspek TBC).

Nah utk perawatan lukanya kalau dilihat dari gambar terdapat problem luka eksudat dan sedikit jaringan nekrotik basah (slough) yang berwarna putih. Saran saya dilakukan perawatan menggunakan Absorbent dressing dengan kombinasi lakukan sedikit surgical debridement utk slough nya. 

Absorbent dressing diganti apabila sudah jenuh/basah.

Semoga bermanfaat
31 Mei 2020, 09:27
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Siap dok. Telah dilakukan debridema sedikit dan penambahan absorbent dressing. Terima kasih banyak infonya dok.