post hecting dua minggu luka belum menyatu - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat pagi TSIjin konsul pasien di FTKP, anak A usia 12 tahun, post hecting di sela2 diantara digiti 1 dan digiti 2 pedis dextra, jahitan 5. Di hecting...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • post hecting dua minggu luka belum menyatu

    05 Januari 2019, 08:20

    Selamat pagi TS

    Ijin konsul pasien di FTKP, anak A usia 12 tahun, post hecting di sela2 diantara digiti 1 dan digiti 2 pedis dextra, jahitan 5. Di hecting oleh rekan saya sesama TS FTKP dua minggu yg lalu. Luka masih belum menyatu, lalu pinggiran cenderung menghitam. masih nyeri. Tidak ada nanah. Masih terlihat jaringan didalamnya. darah tidak ada.

    ortu pasien yakin pasien makan banyak. Ini rawat luka kedua. Akhirnya saya rawat luka dan rujuk untuk diperiksa poli bedah RS. Mohon pencerahan kira-kira apa penyebab tidak menyatunya daging. Terima kasih

05 Januari 2019, 09:46
Alo dokter! Ijin kasih pendapat dan sharing sedikit.. kalo dari pengalaman saya, luka di sela jari memang cukup tricky karena kulit di regio tsb cenderung lebih tipis. Dulu saya pernah mendapat kasus yg sama tapi pada pasien dewasa. Saat itu saya menggunakan benang jahit prolene yg paling tipis yg kami punya, kemudian dalam 3 hari, saat pasien follow up, saya lihat luka sudah menutup sebagian walaupun belum rapat sekali sehingga jahitan saya cabut dg harapan luka menutup sendiri. Hari ke7 luka sembuh baik.. dari segi estetika juga tampak bagus.
Pada pasien dokter, apakah mungkin benang yg digunakan tll besar atau simpul tll kencang sehingga pinggir luka menjadi nekrotik??
05 Januari 2019, 12:35
Terima kasih balasannya dok, memang benangnya besar dok,kalau ikatan tidak sih dok. Baik dok terima kasih masukannya. 
05 Januari 2019, 12:35
Terima kasih balasannya dok, memang benangnya besar dok,kalau ikatan tidak sih dok. Baik dok terima kasih masukannya. 
05 Januari 2019, 09:54
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Alo doc!
Kasus luka robek di sela jari memang cukup rumit dalam penanganan nya, selain karena lokasi nya yg sulit dijangkau, juga karena sering terjadi tarikan akibat gerakan jari, terutama pd anak anak. Pada kasus seperti ini, memang sebaiknya jahitan dilakukan lapis demi lapis, yaitu jahit mulai dari subkutis hingga kutis supaya didapatkan tensile strength yg baik, terutama pada anggota gerak. Hal ini bs dilihat pada tepi luka yg menghitam yg diakibatkan jahitan yg tegang akibat tarikan pd kutis.
Bila tdk ada kondisi infeksi luka operasi, sebenarnya Anda boleh merawat nya secara mandiri, baik dgn konvensional maupun modern dressing, dgn harapan luka menutup secara sekunder, dgn pertumbuhan granulasi. 
Semoga bermanfaat! 
05 Januari 2019, 12:36
baik dok terima kasih masukannya. Berarti bagusnya cukup rawat luka terus saja ya dok? tak perlu jahit ulang mulai dari subcutisnya? terima kasih banyak dok
28 Juni 2020, 07:08
Terima kasih dok atas penjelasannya. Sangat bermanfaat
05 Januari 2019, 14:48
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
05 Januari 2019, 12:36
baik dok terima kasih masukannya. Berarti bagusnya cukup rawat luka terus saja ya dok? tak perlu jahit ulang mulai dari subcutisnya? terima kasih banyak dok
Sering nya bila luka sdh kronik, maka jarak antar tepi luk semakin menjauh, dan bila dipaksakan jahit primer, akan tension dan terjadi wound dehiscience, kecuali dilakukan flap lokal. Bila tdk mampu melakukan flap lokal, cukup dgn penyembuhan luka sekunder saja dgn melanjutkan perawatan luka yg sdh dilakukan. 
05 Januari 2019, 17:30
baik dr David, terima kasih banyak masukannya. sangat membantu dan mencerahkan dok. 
06 Januari 2019, 20:04
Terima kasih sangat bermanfaat doc infonya
06 Januari 2019, 05:54
05 Januari 2019, 09:54
Alo doc!
Kasus luka robek di sela jari memang cukup rumit dalam penanganan nya, selain karena lokasi nya yg sulit dijangkau, juga karena sering terjadi tarikan akibat gerakan jari, terutama pd anak anak. Pada kasus seperti ini, memang sebaiknya jahitan dilakukan lapis demi lapis, yaitu jahit mulai dari subkutis hingga kutis supaya didapatkan tensile strength yg baik, terutama pada anggota gerak. Hal ini bs dilihat pada tepi luka yg menghitam yg diakibatkan jahitan yg tegang akibat tarikan pd kutis.
Bila tdk ada kondisi infeksi luka operasi, sebenarnya Anda boleh merawat nya secara mandiri, baik dgn konvensional maupun modern dressing, dgn harapan luka menutup secara sekunder, dgn pertumbuhan granulasi. 
Semoga bermanfaat! 
Sangat bermanfaat infonya Dok 🙏
24 Januari 2019, 06:32
Alodoc. 
Utk luka terbuka di regio kaki yg sudah terhecting memang beresiko utk mengalami dehisensi dan penyatuan tdk baik karena kaki adalah bagian tubuh yg paling aktif bergerak. Bila kondisi sistemik anak baik (tdk demam,dll..) dan kondisi luka baik (tidak berbau / kotor / bernanah), cukup dgn perawatan setiap 1-2 hari dgn NaCl agar terbentuk jaringan granulasi, dan kebersihan kaki dijaga. Defek yg muncul bisa nanti ditutup dgn skin graft atau flap jaringan. 

Semoga bermanfaat. 
28 Juni 2020, 01:16
Saya pernah menemukan luka robekan antara ibu jari dengan telunjuk tangan, sempat takut karena setelah buka jahitan tahap pertama kenapa agak lama sembuh ya padahal pasien masih 40 tahun nutrisi baik. Ada kontrol berikut nya lepas jahitan tahap 2. Rawat jalan hampir 2 minggu (kontrol 4x) baru bagus dan berani lepas pasien. Untuk rawat luka sendiri.


28 Juni 2020, 23:37
Untuk menjahit luka di area tangan, sebaiknya penjahitan gunakan jahitan matras, untuk menjamin tepi luka yg dijahit eversi. Bila luka yg dijahit inversi, maka pada waktu angkat jahitan, maka luka masih blm menutup. Terimakasih
29 Juni 2020, 00:47
05 Januari 2019, 08:20

Selamat pagi TS

Ijin konsul pasien di FTKP, anak A usia 12 tahun, post hecting di sela2 diantara digiti 1 dan digiti 2 pedis dextra, jahitan 5. Di hecting oleh rekan saya sesama TS FTKP dua minggu yg lalu. Luka masih belum menyatu, lalu pinggiran cenderung menghitam. masih nyeri. Tidak ada nanah. Masih terlihat jaringan didalamnya. darah tidak ada.

ortu pasien yakin pasien makan banyak. Ini rawat luka kedua. Akhirnya saya rawat luka dan rujuk untuk diperiksa poli bedah RS. Mohon pencerahan kira-kira apa penyebab tidak menyatunya daging. Terima kasih

Alo dok.. 
Dilihat dari kasus yang dokter sampaikan. Selain anak usia 12 tahun yang aktif bergerak.
Beberapa penyebab tidak menyatunya luka bisa diakibatkan karena letak luka ada pada interdigiti, penjahitan luka yang tidak adekuat ( tidak layer by layer, penjahitan yang terlalu kencang/tension dilihat dari tepi luka yang menghitam ), dan debridement tidak maksimal. Tatalaksana pada kondisi luka seperti ini yang dapat dilakukan TS di fasilitas FKTP; berupa buka jahitan, lakukan debridement dan rawat luka terbuka. Semoga membantu..
29 Juni 2020, 09:14
dr. Alki Andana, Sp.BP-RE
dr. Alki Andana, Sp.BP-RE
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Alo dokter,

Luka pada regio pedis memang susah untuk sembuh karena pada ekstremitas bagian distal contohnya kaki vaskularisasi sangat minimal. 

Setuju dengan TS yang lain bahwa penjahitan harus dilakukan tanpa ada tension pada jaringan alias jangan dipaksakan utk menutup apabila jaringan tidak loose. Akan memperberat resiko dehisence.

Untuk penjahitan di daerah sela jari/lipatan apabila belum terbiasa alangkah baiknya lakukan penjahitan dengan menggunakan jahitan matrass. Akan mempermudah mencapai keadaan eversi jaringan sehingga luka dapat bertemu dan menutup dgn baik.

Semoga bermanfaat