konsul pasien 9 bulan perut kembung dengan mencret dan muntah - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter!Dokter saya mau konsultasi, pasien anak usia 9 bln di opname sudah 3 hari dgn mencret2 dan muntah2. mencret hanya air2 saja,warna kuning...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • konsul pasien 9 bulan perut kembung dengan mencret dan muntah

    13 September 2018, 23:49

    Alo dokter!


    Dokter saya mau konsultasi, pasien anak usia 9 bln di opname sudah 3 hari dgn mencret2 dan muntah2. mencret hanya air2 saja,warna kuning kehijauan. demam(-). pasien tdk mau makan hanya mau asi saja.

    pd pemfis abdomen hari ketiga perawatan didptkan:

    distended,bising usus menurun,hipertimpani.

    asessment: ileus paralitik

    apakah dari gambaran foto polos mendukung ke arah ileus ya dok? trims

14 September 2018, 02:45
Alo dok...
terima kasih untuk sharing kasusnya, kalau menurut saya untuk kasus ileusnya dapat ditegakkan berdasarkan klinis yg didapat Dok... dengan keluhan muntah dan tidak BAB, perut yg distensi, metalic sound dan hilangnya peristaltik usus.
selengkapnya dapat dibaca pada artikel berikut
https://www.alomedika.com/bising-usus-untuk-deteksi-obstruksi-usus

Seingat saya kalau untuk foto rontgen bagi ileus terutama pada orang dewasa sangat baik bila ditegakkan dengan foto abdomen 3 posisi, karena dari sini akan terlihat gambaran yg khas berupa step ladder dan air fluid level.
CMIIW kalau dari saya untuk foto yg di atas dapat mendukung ke arah ileus Dok...karena terlihat distensi usus yg hampir merata di seluruh abdomen, terutama di bagian colon serta gambaran lemak preperitoneal dan garis psoas yang menghilang..

Boleh tanya apakah teraba massa pada abdomen dan apakah dilakukan RT? juga (just curious from my part ☺️) apakah akan dilakukan pemeriksaan penunjang lainnya ataukah pada kasus ini sudah terjadwal untuk operasi?
14 September 2018, 11:29
dr. Andre
dr. Andre
Dokter Umum

Menambahkan sedikit dok. Sepertinya kalau melihat manifestasi klinis dan gambaran foto abdomen pasien, perlu dipertimbangkan diagnosis banding volvulus sigmoid akibat malrotasi. Untuk lebih lengkapnya, dapat melihat link berikut ini:

https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=intestinal-malrotation-and-volvulus-90-P02009

14 September 2018, 11:36
Alo dok,
Kalau bisa dicek elektrolit, mungkin bisa cari apakah ada hipokalemia krn diarenya. hipoK bs sebabkan kembung sampai ileus paralitik.
14 September 2018, 18:07

dr. Andre
Sep 14, 2018 at 11:29 AM

Menambahkan sedikit dok. Sepertinya kalau melihat manifestasi klinis dan gambaran foto abdomen pasien, perlu dipertimbangkan diagnosis banding volvulus sigmoid akibat malrotasi. Untuk lebih lengkapnya, dapat melihat link berikut ini:


https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=intestinal-malrotation-and-volvulus-90-P02009

Terimakasih dokter, sangat membantu 😊memang dari bedah jg diagnosis banding ke volvulus sigmoid

14 September 2018, 23:22
Terimakasih dr.Ranti utk penjelasannya😊

Pagi tadi setelah dilakukan dekompresi dgn pemasangan ngt semalam sudah mulai menurun distensinya dok. pasien jg dipuasakan dgn tetap diberikan rehidrasi parenteral.
utk pemeriksaan elektrolit blm dpt hasil dok bsk saya lihat status pasien.
utk RT sudah dilakukan jg dok ampula rekti tdk kolaps,sfingter ani menjepit, mukosa licin,pd handschoen tdk ditemukan feses maipun darah.
berikut saya sertakan foto LDD dok