Konsul Tatalaksana IVIG pada Kehamilan - Diskusi Dokter

general_alomedika

mohon izin bertanya dok , siang ini ada user yg menyatakan ia disarankan oleh dokter kandungannya untuk diberikan obat Privigen® (Human IVIG) , namun user...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Konsul Tatalaksana IVIG pada Kehamilan

    29 April 2019, 17:10

    mohon izin bertanya dok , siang ini ada user yg menyatakan ia disarankan oleh dokter kandungannya untuk diberikan obat Privigen® (Human IVIG) , namun user keberatan karena biaya yg terlalu tinggi 

    keluhan user awalnya terdapat ASA dan telah diterapi lalu saat ini hamil, dan dilakukan pengecekan dinyatakan bahwa IgG anti phosphatydilrine mulai meningkat, sehingga dokter menyarankan untuk melanjutkan terapi dengan Privigen® ini.

    pertanyaan saya, apakah ada alternatif lain pengobatan pada user ini dok? dan apakah memang urgen pemberian obat ini pada user saat kehamilannya ini? terimakasih sebelumnya dok 

    berikut saya lampirkan hasil lab pasien

29 April 2019, 17:13
Maaf Dok,  sekedar masukan nama pasien dan nama dokter sebaiknya diblur ya. 
29 April 2019, 18:02
oh iya teeimakasih sarannya saya edit ya dok :) 
29 April 2019, 17:19
29 April 2019, 17:13
Maaf Dok,  sekedar masukan nama pasien dan nama dokter sebaiknya diblur ya. 
Setuju dok. Mungkin lebih midah di crop saja kop surat hasil.
Salam.
29 April 2019, 17:20
Setuju dok. Mungkin lebih midah di crop saja kop surat hasil.
Salam.
Setuju dok. Mungkin lebih mudah di crop saja kop surat hasilnya.
Salam.
29 April 2019, 18:03
29 April 2019, 18:02
oh iya teeimakasih sarannya saya edit ya dok :) 
maaf dok saya tidak bisa mengedit nya kalau sudah di share ya sok 
29 April 2019, 20:40
Coba hapus dulu diskusinya dok lalu buat lagi
30 April 2019, 06:41

Alo dokter semua!

Identitas pasien dan RS-nya sudah dihilangkan,.. Monggo fokus kembali ke kasusnya..

Saya ijin urun pendapat sedikit dok. Kalo melihat hasil lab sepertinya normal (mohon maaf angkanya kurang jelas karena foto agak pixelated). Mungkin bisa dilengkapi lagi keterangan klinis pada pasien ini keluhannya apa dok (alasan dilakukan tes ASA, apakah masih ada gejala, obat apa yang dikonsumsi sebelumnya, sekarang usia kehamilan berapa, apakah dokter mencurigai ada APS, dst). 

30 April 2019, 08:04
30 April 2019, 06:41

Alo dokter semua!

Identitas pasien dan RS-nya sudah dihilangkan,.. Monggo fokus kembali ke kasusnya..

Saya ijin urun pendapat sedikit dok. Kalo melihat hasil lab sepertinya normal (mohon maaf angkanya kurang jelas karena foto agak pixelated). Mungkin bisa dilengkapi lagi keterangan klinis pada pasien ini keluhannya apa dok (alasan dilakukan tes ASA, apakah masih ada gejala, obat apa yang dikonsumsi sebelumnya, sekarang usia kehamilan berapa, apakah dokter mencurigai ada APS, dst). 


terimakasih dok 
dari anamnesis melalui chat, user saat ini tidak memiliki keluhan apapun, ia saat ini hamil 7, minggu, dengan riwayat ASA sebelumnya dan sudah dilakukan serangkaian diterapi paternal leukosyte immunization (PLI) dan dinyatakan saat ini nilai ASA sudah normal kembali oleh dokternya 
(maafkan bahwa anamnesis terlalu dangkal dok 🙏)


memang saat ini hasil lab pasien normal, dikatakan pada pasien oleh dokternya bahwa IgG "mulai" meningkat, saya tidak tahu pasti apa yg meningkat tapi jika dilihat dari hasil lab , nilai IgG anti phosphatydilserine nya yg 12.6U/ml, dimana ambang negatif adalah <15 U/ml. 

dan pertanyaannya apakah memang urgent bahwa pasien saat ini diberikan infus privigen intrevena tersebut? 

30 April 2019, 09:26

Alo dokter!

Terus terang saya agak bingung dengan arah kasus ini. Saya boleh klarifikasi yaa dok.. ASA disini maksudnya tes anti-skin-antibody atau penyakit Argininosuccinic aciduria?

Kalo dari penjelasan dokter, asumsi saya ada kecurigaan ke arah antiphospholipid syndrome. Tetapi, untuk tata laksana APS sendiri, setau saya tidak menggunakan IVIG dok, melainkan menggunakan antiplatelet dan antikoagulan. Kriteria diagnosis APS juga tidak memasukkan pemeriksaan IgG anti phosphatydilserine. Yang digunakan adalah anti cardiolypine dok. Pada pasien ini mungkin ada riwayat keguguran rekuren ya dok? 

30 April 2019, 22:45
30 April 2019, 09:26

Alo dokter!

Terus terang saya agak bingung dengan arah kasus ini. Saya boleh klarifikasi yaa dok.. ASA disini maksudnya tes anti-skin-antibody atau penyakit Argininosuccinic aciduria?

Kalo dari penjelasan dokter, asumsi saya ada kecurigaan ke arah antiphospholipid syndrome. Tetapi, untuk tata laksana APS sendiri, setau saya tidak menggunakan IVIG dok, melainkan menggunakan antiplatelet dan antikoagulan. Kriteria diagnosis APS juga tidak memasukkan pemeriksaan IgG anti phosphatydilserine. Yang digunakan adalah anti cardiolypine dok. Pada pasien ini mungkin ada riwayat keguguran rekuren ya dok? 

dok maksudnya ASA adalah antisperm antibodies 🙏
01 Mei 2019, 19:15
dr. Darrell Fernando, SpOG
dr. Darrell Fernando, SpOG
Dokter Spesialis Kandungan
Pemeriksaan ASA dan pemberian IVIG pada kasus keguguran berulang sebetulnya sudah tidak direkomendasikan lagi pada guideline2 terbaru. Jadi pertimbangannya harus case by case setelah mengeksklusi penyebab yang lain. Menurut saya pribadi tidak urgent pemberiaannya krn evidencenya jg terbatas.
01 Mei 2019, 19:58
dr. Darrell Fernando, SpOG
dr. Darrell Fernando, SpOG
Dokter Spesialis Kandungan
01 Mei 2019, 19:15
Pemeriksaan ASA dan pemberian IVIG pada kasus keguguran berulang sebetulnya sudah tidak direkomendasikan lagi pada guideline2 terbaru. Jadi pertimbangannya harus case by case setelah mengeksklusi penyebab yang lain. Menurut saya pribadi tidak urgent pemberiaannya krn evidencenya jg terbatas.
ini literaturnya dari Green Top Guideline RCOG ya
03 Mei 2019, 14:01
terimakasih sekali dok, sangat membantu atas penjelasannya 🙏🙏🙏🙏