Penanganan luka yang tidak menyembuh setelah 4 bulan - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter, ijin share pertanyaan dari user, ia mengeluhkan lukanya sudah 4 bulan namun tidak kunjung sembuh. Tiap minggu sudah ke dokter namun belum ada...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Penanganan luka yang tidak menyembuh setelah 4 bulan

    25 September 2019, 10:37

    Alodokter, ijin share pertanyaan dari user, ia mengeluhkan lukanya sudah 4 bulan namun tidak kunjung sembuh. Tiap minggu sudah ke dokter namun belum ada hasil. Ada sarankah dok untuk kasus ini, yang ditengah itu apakah krusta atau scab ya dok? 

    Berikut saya lampirkan fotonya dokter, (gambar 1, luka awal, gambar 2, luka setelah 4 bulan)

    mohon sharingnya, terimakasih 🙏

25 September 2019, 10:38
25 September 2019, 10:37

Alodokter, ijin share pertanyaan dari user, ia mengeluhkan lukanya sudah 4 bulan namun tidak kunjung sembuh. Tiap minggu sudah ke dokter namun belum ada hasil. Ada sarankah dok untuk kasus ini, yang ditengah itu apakah krusta atau scab ya dok? 

Berikut saya lampirkan fotonya dokter, (gambar 1, luka awal, gambar 2, luka setelah 4 bulan)

mohon sharingnya, terimakasih 🙏

Pasien juga sudah dicek kadar gulanya dan hasil GDP nya 90 dokter 🙏
25 September 2019, 10:57
Selamat siang dokter,

Maaf dok apakah pasien sedang mengonsumsi obat-obatan tertentu atau pasien menggunakan obat-obatan pada luka yang mungkin bisa menjadi faktor yang memperlama penyembuhan luka?

Selain itu, dari lokasinya bisa jadi terdapat gesekan luka dengan pakaian pasien sehingga memperlambat proses penyembuhan luka. Oleh karena itu, pasien bisa disarankan untuk menggunakan pakaian yang berbahan lembut. 
25 September 2019, 10:59
Pasien tidak ada menggunakan obat-obatan tertentu dok, hanya mengikuti saran dan terapi dari dokter saja, pasien memang mengakui ia sering mengelupas kulit luka yang mengering dok, 
25 September 2019, 11:06

Alo Dok,

Dari gambarannya ada krusta ya Dok. Bagaimana status gizi pasien ya Dok? karena gizi kurang/buruk  atau kondisi obesitas bisa mempengaruhi penyembuhan luka. Lalu selama 4 bulan ini apakah tidak pernah terjadi infeksi mengingat seharusnya luka sembuh dengan baik dalam 3 minggu. Kemudian perlu ditanyakan kembali apakah ada riwayat konsumsi steroid atau imunosupresan selama ini atau pasien mengalami stres berat yang jelas bisa memperlama penyembuhan luka.

Jurnal berikut lengkap membahas mengenai wound healing Dok: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2903966/

25 September 2019, 10:59
Selamat siang dok, apakah sudah ditanyakan status alergi dan imunologis pasien?
25 September 2019, 11:02
Selamat siang senior, dr. Dian :) 
Untuk status imunologis belum sempat saya gali dokter, begitu pula dengan status alerginya, akan saya jadikan masukan untuk kasus selanjutnya dok 🙏
Terimakasih dokter 🙏
25 September 2019, 11:08
25 September 2019, 11:06

Alo Dok,

Dari gambarannya ada krusta ya Dok. Bagaimana status gizi pasien ya Dok? karena gizi kurang/buruk  atau kondisi obesitas bisa mempengaruhi penyembuhan luka. Lalu selama 4 bulan ini apakah tidak pernah terjadi infeksi mengingat seharusnya luka sembuh dengan baik dalam 3 minggu. Kemudian perlu ditanyakan kembali apakah ada riwayat konsumsi steroid atau imunosupresan selama ini atau pasien mengalami stres berat yang jelas bisa memperlama penyembuhan luka.

Jurnal berikut lengkap membahas mengenai wound healing Dok: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2903966/

Status gizi dan infeksi ulangan juga belum saya tanyakan dokter, konsumsi steroid menurut pasien tidak ada dokter, dia hanya minum obat yang diberikan dokter yaitu Clindamycin dokter, 
Terimakasih masukannya dokter, 🙏
25 September 2019, 12:03
Anjurkan pasiennya untuk rawat luka setiap dua hari dok oleh dokter sendiri atau oleh perawat terlatih. Sambil dikontrol infeksinya
25 September 2019, 12:46
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Alo dokter!
Saya tahu pasien yg anda maksud karena sudah berkonsultasi jg dengan saya. Jd, itu awal nya akibat pressure ulcer pada penggunaan gips akibat fraktur, dan selama ini tdk pernah berkonsultasi dgn dokter bedah sama sekali, dan hanya ke dokter klinis saja dan dirawat sendiri dgn betadine sehingga menjadi seperti itu.
Anjuran saya, keropeng nya dibiarkan saja utk memberikan kesempatan bagi jaringan epitel luka dibawah nya utk tumbuh kembali, dan utk melunakkan keropeng nya, bisa diberikan krim silver sulfadiazine hingga nantinya akan terlepas sendiri dan meninggalkan defek yg sdh menutup sempurna.
Semoga bermanfaat! 
25 September 2019, 13:13
Baik dokter, terimakasih saran dan ilmunya dokter, sangat bermanfaat 🙏
28 September 2019, 08:08
Sangat bermanfaat infonya Dok, berarti tidak perlu debridement dulu pada kasus seperti inu ya Dok?
29 September 2019, 20:40
dr.Nurliati Sari Handini,SpBP-RE
dr.Nurliati Sari Handini,SpBP-RE
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Alodokter! 

Izin ikut berdiskusi ya.
Setuju dng saran dr. David.
Krusta tidak perlu dilepaskan, namun cukup dijaga kelembabannya dng ointment dan krusta akan terlepas sendiri jika epitelisasi telah sempurna.
Sbg tambahan, saat ini juga terdapat sediaan tube kombinasi silver sulfadiazine dan hyaluronic acid yg dpt dijadikan alternatif utk perawatan luka pada kasus ini. Hyaluronic acid berperan cukup baik dlm menjaga kelembaban luka.

Semoga bermanfaat
28 September 2019, 07:50
dr.Donny Permana, Sp.OT
dr.Donny Permana, Sp.OT
Dokter Spesialis Ortopedi
Alo dokter!

Terimakasih atas tambahan infonya dok. Ketika pertama saya lihat memang dari lokasi lukanya sudah mengarah ke ulcus pressure karena letaknya di maleolus dimana itu tempat bony prominence ato bagian tulang yang menonjol.
Sekedar memberi saran agar hal ini tidak terjadi , ketika akan melakukan pemasangan gips diharapkan untuk memasang padding yg agak tebal bisa dengan menggunakan kassa pada tempat bony prominence seperti ini, contohnya pada pemasangan gips kaki maka di permukaan maleolus lateralis dan maleolus medialis harus diberi padding yg agak tebal agar tidak terjadi ulcus pressure akibat pemakaian gips.

Demikian semoga saran saya dapat bermanfaat bagu rekan sejawat sekalian.

Terimakasih.
28 September 2019, 08:08
Terimakasih infonya Dok.
28 September 2019, 11:13
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
28 September 2019, 08:08
Sangat bermanfaat infonya Dok, berarti tidak perlu debridement dulu pada kasus seperti inu ya Dok?
Luka saat ini jg sudah cukup kecil kok, sebisa mgkn diupayakan cara non invasif, dengan memberikan kesempatan agar luka sembuh secara secondary healing
28 September 2019, 11:55
Baik, terimakasih untuk ilmunya Dok 🙏