Dari gambaran lesi dan anamnesis dimana terdapat riwayat trauma tampak seperti Selulitis. Dimana Selulitis merupakan peradangan akut dan meluas dari dermis dan jaringan subkutan yang

berkaitan. Selulitis paling sering mengenai ekstremitas bawah. Faktor risiko yang mengakibatkan terjadinya selulitis adalah trauma, penggunaan obat-obatan intravena, gigitan binatang. Kondisi yang meningkatkan predisposisi dari selulitis antra lain diabetes, insufisiensi arteri, insufisiensi vena kronik, penyakit ginjal kronik, sirosis. Gejala klinis selulitis berupa eritema dengan batas yang tidak tegas dan cepat meluas, nyeri, edema atau bengkak yang teraba hangat dan kencang (jarang namun bisa terjadi fluktuasi). Gejala sistemik seperti demam, menggigil dan malaise bervariasi. Secara umum diagnosis dari selulitis berdasarkan dari gambaran morfologi lesi dan gejala klinis. Pemeriksaan laboratorium berguna dalam menentukan derajat keparahan infeksi dan sebagai penuntun dalam pemberian terapi. Pemeriksaan laboratorium ini termasuk didalamnya adalah kultur darah, pemeriksaan darah lengkap dengan hitung jenis, kimia darah, fungsi ginjal, glukosa darah, elektrolit, kalsium dan albumin.

Diagnosis selulitis di dapatkan dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium untuk mengidentifikasi kemungkinan patogen penyebab infeksi. Hasil kultur mikroorganisme ini berguna dalam terapi antibiotik yang tepat sehingga mencegah kejadian resistensi antibiotik. Pengobatan pada selulitis secara umumnya meliputi tirah baring, elevasi dari tungkai yang terkena, antibiotika yang sesuai, analgetik untuk mengatasi nyeri, pertimbangkan hidrasi cairan oral dan intravena dan observasi demam serta perkembangan kemajuan pengobatan setiap hari. Kompres dengan cairan NaCl 0,9% bertujuan untuk mengurangi eritema dan menjaga ulkus tetap lembab namun tidak basah. Jika diperlukan debridement dengan menggunakan scalpel, scissor atau kuret lebih cepat dan tepat untuk mengangkat pus, eschar dan biofilm bakteri dari ulkus. Antibiotika bertujuan untuk mengeliminasi kuman penyebab infeksi dan diberikan


secara intravena atau intramuskular. Pemilihan antibiotika yang tepat mengurangi kemungkinan terjadinya resistensi antibiotika. Terapi empiris dapat diberikan pada awal pengobatan. Durasi pengobatan selama 7 hari untuk infeksi ringan dan 10 hari untuk infeksi berat. Biasanya pasien selulitis dengan infeksi berat mendapatkan pengobatan selama 10 sampai 14 hari atau sampai peradangan teratasi.

Alo Dokter,

Izin konfirmasi riwayat perjalanan penyakit. Kalau saya tidak salah menangkap, luka bakar api terjadi 1 hari sebelumnya, kemudian bengkak kemerahan langsung terjadi besok paginya? Bisul yg dia koreknya timbul kapan ya Dok?

Untuk indikasi insisi, sebaiknya dievaluasi apakah terdapat fluktuasi atau hanya sekedar edema. Bila luka di foto benar hanya disebabkan oleh luka bakar 1 hari yl, perlu dievaluasi luas dan kedalaman luka bakar. Fotonya agak buram dan hanya tampak 2 luka dikelilingi eritema dan edema. Apakah luka tersebut berasal dari bullae akibat luka bakar? Apakah terdapat jaringan nekrotik? Karena bila diduga selulitis, tampaknya onsetnya terlalu cepat, apalagi sudah berpus. Kecuali bila terdapat masalah sistemik atau lokal lain yang menjadi faktor risiko untuk perkembangan infeksi pasien.

Kortikosteroid mungkin tidak perlu diberikan untuk kasus demikian, apalagi bila dicurigai terdapat proses infeksi. Antibiotik dapat diberikan untuk kecurigaan infeksi sistemik, tetapi biasanya tidak diperlukan untuk luka bakar akut yang minor. Pada kondisi demikian dapat dipertimbangkan penyebab demam lain seperti dehidrasi.

Terima kasih Dok. Semoga membantu.

Baik dok, sudah saya insisi dok.

Riwayat DM tidak ada dok, GDS nya 98 dok.