Inisiasi antibiotik pada pasien suspek tuberkulosis - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat pagi, docs. Saya ingin bertanya mengenai pemberian antibiotik pada pasien suspek TB. TB masih banyak ditemui di daerah saya. Pada kegiatan lapangan,...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Inisiasi antibiotik pada pasien suspek tuberkulosis

    15 April 2019, 09:28

    Selamat pagi, docs. Saya ingin bertanya mengenai pemberian antibiotik pada pasien suspek TB. TB masih banyak ditemui di daerah saya. Pada kegiatan lapangan, pemeriksaan BTA membutuhkan waktu untuk menerima hasilnya. Apakah kita bisa memberikan antibiotik dahulu atau sebaiknya ditunda? Lalu pada pasien dengan riwayat TB sebelumnya bagaimana penangannya? Apakah boleh diberikan antibiotik terlebih dahulu atau tidak? Terima kasih

15 April 2019, 09:34
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Alodok..Jika diagnosis yg ditegakkan dari anamnesis, pemeriksaan fisis dan pemeriksaan penunjang adalah susp. TB paru ya sebaiknya tidak perlu antibiotik ya, kecuali dokter mungkin ada diagnosis awal infeksi bakteri dg diagnosis banding TB paru atau ada mixed infection. 

Pada dasarnya diagnosis TB ada 2: TB klinis jika bakteriologis negatif namun scr klinis dan radiologis sesuai TB dan TB bakteriologis yg hasil pemeriksaan bakteriologisnya positif.


Soal TB paru kasus kambuh adalah pasien yg pernah berobat Tb sebelumnya hingga tuntas dan dinyatakan sembuh (bakteriologis negatif) kemudian kambuh lagi ditandai bakteriologis nya positif baik dari hasil BTA, Tes cepat, atau biakan M.tb
15 April 2019, 09:47

Terima kasih atas jawabannya dokter Gina. 

Begini dok, saya mendapat pasien riwayat TB sebelumnya (pasien lupa tahun berapa), sudah lengkap pengobatan 6 bulan dan dulu dinyatakan sembuh. Lalu saat ini, pasien datang dengan keluhan batuk, sesak nafas, dan muncul benjolan di leher. Lalu saya melakukan pemeriksaan BTA  namun hasilnya masih menunggu. 

Untuk kasus ini berarti lebih baik tunggu hasil BTA ya dok?

15 April 2019, 11:13
Terimakasih atas masukannya Dok, sangat bermanfaat 
18 April 2019, 12:44
Terimakasih infonya Dok
15 April 2019, 10:20
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Iya dok, dan utk limfedinitisnya jika dilakukan Biopsi jarum halus selain diperiksakan PA bisa juga BTA dan tes cepat
15 April 2019, 12:04
Terima kasih dokter atas masukannya 🙏🏼
15 April 2019, 15:04
Alodok..setuju dengan yang disampaikan oleh dokter Gina..jika anda menemui pasien dengan presumtif tb..sambil menunggu hasil pemeriksaan dahak tidak perlu pemberian antibiotik karena tidak akan ada gunanya..kecuali saat itu disertai dengan infeksi akut bakterial lainnya. Anda cukup memberikan obat simptomatik saja misal obat batuk..atau obat lain sesuai dengan keluhan pasien. 

Ijin menambahkan dok..dlm alur diagnosis tb..ada tempat pemberian antibiotik..pada pasien presumtif tb tapi setelah pemeriksaan dahak didapatkan hasil negatif..namun dari judgement klinis amda masih mencurigai ke arah tb..dan mgkn di tmpt anda jg pemeriksaan ronsen..maka bisa diberikan antibiotik non spesifik non fluoroquinolon respirasi selama 2 mg..kmdn nilai responsnya..apakah ada perbaikan atau tidak..jika tidak ada perbaikan..bisa kita diagnosis sebagai tb terkonfirmasi klinis..jika ada perbaikan..bisa kita diagnosis bukan tb.

Jadi demikian ya dok..tidak ada tempat antibiotik jika alasannya hanya sambil menunggu hasil dahak.

Terima kasih..semoga bermanfaat 😊
15 April 2019, 15:06
Maaf..koreksi..maksudnya di tempat anda tidak ada pemeriksaan ronsen
15 April 2019, 17:10
Trmksh dok infonya 😊
15 April 2019, 17:11
Terima kasih atas informasinya dokter. Sangat membantu dok. Karena saya masih sering menemui kasus pemberian antibiotik sambil menunggu hasil BTA. 
15 April 2019, 17:11
Terima kasih atas informasinya dokter. Sangat membantu dok. Karena saya masih sering menemui kasus pemberian antibiotik sambil menunggu hasil BTA. 
15 April 2019, 19:30
Terima kasih dok untuk sharing ilmunya, sangat bermanfaat sekali untuk dipraktekkan dalam pekerjaan sehari-hari 🙏
16 April 2019, 19:11
Trima ksh sharing infonya Dok... 🙏
18 April 2019, 20:26
Alodok..setuju dengan yang disampaikan oleh dokter Gina..jika anda menemui pasien dengan presumtif tb..sambil menunggu hasil pemeriksaan dahak tidak perlu pemberian antibiotik karena tidak akan ada gunanya..kecuali saat itu disertai dengan infeksi akut bakterial lainnya. Anda cukup memberikan obat simptomatik saja misal obat batuk..atau obat lain sesuai dengan keluhan pasien. 

Ijin menambahkan dok..dlm alur diagnosis tb..ada tempat pemberian antibiotik..pada pasien presumtif tb tapi setelah pemeriksaan dahak didapatkan hasil negatif..namun dari judgement klinis amda masih mencurigai ke arah tb..dan mgkn di tmpt anda jg pemeriksaan ronsen..maka bisa diberikan antibiotik non spesifik non fluoroquinolon respirasi selama 2 mg..kmdn nilai responsnya..apakah ada perbaikan atau tidak..jika tidak ada perbaikan..bisa kita diagnosis sebagai tb terkonfirmasi klinis..jika ada perbaikan..bisa kita diagnosis bukan tb.

Jadi demikian ya dok..tidak ada tempat antibiotik jika alasannya hanya sambil menunggu hasil dahak.

Terima kasih..semoga bermanfaat 😊
Izin bertanya dr.artrien. kira2 apa antibiotik non spesifik non quinolon respirasi terbaik yg umum digunakan ya dok?
20 April 2019, 08:30
Alodok..antibiotik yg bisa diberikan paling sering adalah gol cephalosporin antara lain..cefixime..cefadroxil..antibiotik amoxillin pun jg bisa dokter..
18 April 2019, 21:31
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Alur diagnosis TB 
poster_alur_diagnosis_tb___rev_subdit_tb.pdf
18 April 2019, 22:00
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Pada alur ini: Jika hasil pemeriksaan BTA negatif, tidak ada fasilitas ronsen, dan  pasien tidak bs dirujuk maka bisa diberikan antibiotik spt yg dikatakan dr.Artrien
20 April 2019, 20:06
Terimakasih Dok,  izin download pdfnya ya Dok 🙏
20 April 2019, 20:42
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
20 April 2019, 20:06
Terimakasih Dok,  izin download pdfnya ya Dok 🙏
Ya silahkan 😊
12 Mei 2019, 14:48
dr. Kana Wulung A.I.P Sp.P
dr. Kana Wulung A.I.P Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Setuju dengan dr Gina SpP dan dr Atrien SpP..pemberian antibiotik pada presumtif Tb kemungkinan dikarenakan adanya kecurigaan infeksi bakteri lainnya