Facebook 
Masuk dengan Email
Seorang pria berusia 47 tahun datang dengan keluhan sakit kepala sebelah sejak 2 hari yang lalu. Pasien didiagnosa migrain dan diresepkan sumatriptan....
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Pasien migrain diresepkan sumatriptan, manakah yang merupakan kontraindikasi sumatriptan?
Dibalas 17 April 2026, 09:32
dr.Olvy Sekarsari Octaviana
Dokter Umum
Seorang pria berusia 47 tahun datang dengan keluhan sakit kepala sebelah sejak 2 hari yang lalu. Pasien didiagnosa migrain dan diresepkan sumatriptan. Kondisi apa yang menjadi kontraindikasi sumatriptan?
Dibuat 06 April 2026, 09:45
17 April 2026, 09:32
dr.Olvy Sekarsari Octaviana
Dokter Umum
Jawabanya penyakit arteri koroner, nih dok.
Kontraindikasi sumatriptan (dan seluruh kelas "triptan") pada pasien dengan Penyakit Arteri Koroner (PJK) berakar pada mekanisme kerja utama obat tersebut. Meskipun sumatriptan sangat efektif untuk migrain, obat ini secara tidak sengaja dapat "menghambat" pasokan oksigen ke jantung pada pasien dengan penyumbatan yang sudah ada sebelumnya. Alasan untuk ini adalah fenomena yang disebut Vasokonstriksi Koroner.1. Mekanisme: reseptor 5-HT1B/1D
Sumatriptan adalah agonis selektif untuk reseptor serotonin 5-HT1B dan 5-HT1D.
Tujuan: Pada migrain, reseptor ini menyebabkan pembuluh darah yang melebar secara abnormal di otak (arteri meningeal) menyempit, yang meredakan nyeri berdenyut.
"Efek Samping": Sayangnya, reseptor 5-HT1B yang sama juga terdapat pada arteri koroner (pembuluh yang memasok darah ke otot jantung). Ketika sumatriptan berikatan dengan reseptor-reseptor ini di jantung, ia menyebabkan arteri koroner menyempit (vasokonstriksi).2. Mengapa penyakit jantung koroner (pjk) membuat hal ini berbahaya?
Pada orang sehat, sedikit penyempitan koroner biasanya tidak berbahaya. Namun, pada seseorang dengan PJK:
Cadangan yang berkurang: Arteri sudah menyempit karena plak (aterosklerosis). Penyempitan lebih lanjut dapat menyebabkan penurunan aliran darah yang kritis.
Iskemia Miokard: Jika aliran darah turun terlalu rendah, otot jantung tidak mendapatkan cukup oksigen. Ini dapat memicu Angina (nyeri dada), Infark Miokard (Serangan Jantung), atau irama jantung yang berbahaya.
Vasospasme Koroner: Pada beberapa pasien, obat ini dapat memicu "spasme" dimana arteri menutup sepenuhnya, bahkan jika penyumbatan awalnya tidak 100%.
3. Kontraindikasi Utama untuk Triptan
Karena risiko serangan jantung ini, kondisi berikut merupakan kontraindikasi absolut untuk sumatriptan:
Penyakit Jantung Iskemik: Riwayat serangan jantung atau angina stabil/tidak stabil.
Vasospasme Koroner: Seperti angina Prinzmetal.
Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW): Atau aritmia lain yang terkait dengan gangguan jalur konduksi jantung.
Hipertensi yang Tidak Terkontrol: Karena vasokonstriksi sistemik dapat menyebabkan lonjakan tekanan darah yang berbahaya.
Penyakit Vaskular Perifer (PVD): Karena juga dapat membatasi aliran darah ke anggota tubuh.
Kontraindikasi sumatriptan (dan seluruh kelas "triptan") pada pasien dengan Penyakit Arteri Koroner (PJK) berakar pada mekanisme kerja utama obat tersebut. Meskipun sumatriptan sangat efektif untuk migrain, obat ini secara tidak sengaja dapat "menghambat" pasokan oksigen ke jantung pada pasien dengan penyumbatan yang sudah ada sebelumnya. Alasan untuk ini adalah fenomena yang disebut Vasokonstriksi Koroner.1. Mekanisme: reseptor 5-HT1B/1D
Sumatriptan adalah agonis selektif untuk reseptor serotonin 5-HT1B dan 5-HT1D.
Tujuan: Pada migrain, reseptor ini menyebabkan pembuluh darah yang melebar secara abnormal di otak (arteri meningeal) menyempit, yang meredakan nyeri berdenyut.
"Efek Samping": Sayangnya, reseptor 5-HT1B yang sama juga terdapat pada arteri koroner (pembuluh yang memasok darah ke otot jantung). Ketika sumatriptan berikatan dengan reseptor-reseptor ini di jantung, ia menyebabkan arteri koroner menyempit (vasokonstriksi).2. Mengapa penyakit jantung koroner (pjk) membuat hal ini berbahaya?
Pada orang sehat, sedikit penyempitan koroner biasanya tidak berbahaya. Namun, pada seseorang dengan PJK:
Cadangan yang berkurang: Arteri sudah menyempit karena plak (aterosklerosis). Penyempitan lebih lanjut dapat menyebabkan penurunan aliran darah yang kritis.
Iskemia Miokard: Jika aliran darah turun terlalu rendah, otot jantung tidak mendapatkan cukup oksigen. Ini dapat memicu Angina (nyeri dada), Infark Miokard (Serangan Jantung), atau irama jantung yang berbahaya.
Vasospasme Koroner: Pada beberapa pasien, obat ini dapat memicu "spasme" dimana arteri menutup sepenuhnya, bahkan jika penyumbatan awalnya tidak 100%.
3. Kontraindikasi Utama untuk Triptan
Karena risiko serangan jantung ini, kondisi berikut merupakan kontraindikasi absolut untuk sumatriptan:
Penyakit Jantung Iskemik: Riwayat serangan jantung atau angina stabil/tidak stabil.
Vasospasme Koroner: Seperti angina Prinzmetal.
Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW): Atau aritmia lain yang terkait dengan gangguan jalur konduksi jantung.
Hipertensi yang Tidak Terkontrol: Karena vasokonstriksi sistemik dapat menyebabkan lonjakan tekanan darah yang berbahaya.
Penyakit Vaskular Perifer (PVD): Karena juga dapat membatasi aliran darah ke anggota tubuh.
