Setau saya pada pasien meningoensefalitis, pemberian kortikosteroid masih dpt diberikan, namun pada kondisi pasien sperti ini (susp. ME+B20) -> terjadi imunokompromais, kortikosteroid dpt diberikan dengan dosis kecil dan diberikan secara tapering off.

meski begitu ada pula sumber yang menyatakan bahwa pemberian kortikosteroid tidak disarankan pada HIV dengan cryptococcal meningitis (https://www.mdedge.com/idpractitioner/article/106455/hiv/dexamethasone-harmful-patients-hiv-associated-cryptococcal)

Tapi pada kondisi sprti ini perlu juga dilakukan pemeriksaan lainnya untuk menunjang etiologinya. Seperti Tes Cepat Molekuler (gen-expert) untuk menyingkirkan DD/ koinfeksi TB. Selain itu dari data di atas pasien jg mengalami syok sepsis, sehingga konsulen saraf tersebut mnyarankan pmberian loading cairan sbanyak 2 kolf.

Sedangkan leukopenia seringkali disebabkan oleh kondisi sepsisnya itu sendiri, didukung pula dengan kondisi pasien yg imunokompromais.

Mungkin ada sejawat Sp.PD yang bisa memberi pencerahan tambahan...

CMIIW.

dexamethason disini tujuannya untuk mengurangi edema serebri,sifatnya empirik karena dari gejala ada tanda peningkatan TIK. Dd/ pasien ini ME TB atau toxo ensephalitis. selain CT,sebaiknya di lumbal pungsi utk dilakukan analisa CSF.

Kalau dari yang saya baca, pemberian dexa untuk meningitis bakterial tidak terbukti bermanfaat tapi tidak menyebabkan dampak buruk juga.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2835871/

dari guideline infx neurologi dari perdossi pemberian dexametason pada ME adalah 0.15 mg/kgbb selama 4 hari untuk oedemnya, tanpa tappering off.
khusus untuk TB, pemakaiannya dosis kecil dan lama. untuk criptokokkus tdk boleh diberikan.
bila anda sebagai praktisi, nanti bisa dilihat perubahan pada pasien setelah pemberian steroid.