Pasien DM Tipe 2 dengan luka dan kemerahan di kaki - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat malam dok, ijin share kasus, perempuan 56 th dengan keluhan nyeri di kaki kiri sejak seminggu, awalnya hanya luka, namun beberapa hari yang lalu kaki...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien DM Tipe 2 dengan luka dan kemerahan di kaki

    12 Agustus 2019, 23:19

    Selamat malam dok, ijin share kasus, perempuan 56 th dengan keluhan nyeri di kaki kiri sejak seminggu, awalnya hanya luka, namun beberapa hari yang lalu kaki dirasakan nyeri dan merah. Awalnya dikatakan kemasukan benda asing, benda asing sudah dikeluarkan namun lukanya tidak kunjung menyembuh. 

    (Gambar terlampir). Di puskesmas awalnya saya kompres dengan Nacl dan kontrol tiap hari dan antibiotik oral serta obat DM dilanjutkan, namun sampai 4 hari tidak ada perubahan. 

    Apakah ini sudah termasuk selulitis dok? Dan penanganan yang tepat untuk kasus ini sebaiknya bagaimana? 

    Mohon sharing dok, terimakasih 🙏

13 Agustus 2019, 06:14
Melihat ada bengkak dan merah bisa saja ini sudah selulitis Dok,  mungkin perlu dilakukan pemeriksaan lab dimana mungkin akan ditemui leukosit dan LED yang meningkat. 

Namun perlu diketahui selulitis ini sendiri adalah kondisi teringan dari diabetic foot infection,  dimana yang terberatnya adalah osteomyelitis. 

Mungkin TS lain ada yang punya pendapat lain 🙏
13 Agustus 2019, 06:48
Terimakasih sarannya dok 🙏
13 Agustus 2019, 06:22
12 Agustus 2019, 23:19

Selamat malam dok, ijin share kasus, perempuan 56 th dengan keluhan nyeri di kaki kiri sejak seminggu, awalnya hanya luka, namun beberapa hari yang lalu kaki dirasakan nyeri dan merah. Awalnya dikatakan kemasukan benda asing, benda asing sudah dikeluarkan namun lukanya tidak kunjung menyembuh. 

(Gambar terlampir). Di puskesmas awalnya saya kompres dengan Nacl dan kontrol tiap hari dan antibiotik oral serta obat DM dilanjutkan, namun sampai 4 hari tidak ada perubahan. 

Apakah ini sudah termasuk selulitis dok? Dan penanganan yang tepat untuk kasus ini sebaiknya bagaimana? 

Mohon sharing dok, terimakasih 🙏

Alodokter

Benar yang dikatakan dr Nurul dok.
Sepertinya kombinasi selulitis dan abses.
Saran untuk di konsulkan ke bagian bedah dok.
Kasus DM2 dengan seringkali defisit vaskularisasi menghambat penyembuhan luka. Dan proses perburukan sangat cepat.
Perlu diidentifikasi lebih lanjut dengan PF adakah "isi" dari luka tersebut dan foto polos pedis tanda awal osteomyelitis.
Antitetanus, antibiotik injeksi sangat diperlukan.
Salam.

13 Agustus 2019, 06:24
Sangat bermanfaat infonya Dok. 
13 Agustus 2019, 06:33
dr.Samira
dr.Samira
Dokter Umum
Terimakasih dok informasinya 🙏🙏
13 Agustus 2019, 06:48
Terimakasih saran dan ilmunya dokter  🙏
13 Agustus 2019, 06:23
dr.Samira
dr.Samira
Dokter Umum
Alo doc, izin urun pendapat, dalam kasus tersebut terlihat adanya area kemerahan dengan batas tidak tegas yang menandakan adanya selulitis. Dalam kasus dimana antibiotik oral sudah diberikan namun tidak ada perbaikan maka sebaiknya pasien dirujuk ke dokter spesialis penyakit dalam agar dapat dilakukan evaluasi lebih lanjut. Mohon asupan dari TS spesialis penyakit dalam 🙏🙏
13 Agustus 2019, 06:49
terimakasih sarannya dok 🙏
13 Agustus 2019, 06:32
Alodok.

Menurut saya pada kasus ini sudah termasuk luka kaki diabetes.

Penanganan pada kasus ini, sebaiknya dirujuk ke RS karena perlu tindakan debridement.

Pada LKD (luka kaki diabetes), ada beberapa prinsip yg perlu diperhatikan:
a.Kendali metabolik, menggunakan insulin
b.Kendali vaskular, utk deteksi PAD, diukur ABI pada kaki yg terkena
c.Kendali luka, dilakukan debridement agar fokus infeksi dapat dikendalikan dengan baik
d.Kendali mikrobiologi, menggunakan antibiotika, misal kombinasi ampisilin-sulbactam dan metronidazole
e.Kendali tekanan, kaki yg sakit agar tidak digunakan utk menumpu berat badan, setelah operasi selesai maka dapat dipertimbangkan dibuatkan sepatu nya sebagai aspek rehabilitasi medis.

Pada pasien perlu dilakukan rontgen pedis utk deteksi apakah ada osteomielitis atau tidak.
13 Agustus 2019, 06:49
Baik dokter, terimakasih sudah diingatkan kembali dokter 🙏
13 Agustus 2019, 06:42
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Alo dokter!
Bila dilihat dari foto dan keterangan anda, kondisi ini lebih condong ke suatu infeksi jaringan lunak pada kaki penderita diabetes,mengingat tidak ada gambaran khas kaki diabetik pada gambar tsb seperti adanya calus, gangguan bentuk posture kaki, dermopathy, maupun tanda iskemia kronis lainnya. Namun walaupun demikian, pemeriksaan ABI tetap perlu dilakukan utk menilai perfusi jaringan perifer. 
Kondisi dimana terdapat suatu infeksi supuratif jaringan lunak dimana tidak ada batas tegas ataupun kantong berisi nanah, maka dinamakan phlegmon. 
Penanganan kasus phlegmon ini dapat dilakukan dengan kombinasi antibiotik dan drainase serta irigasi luka serta membuang jaringan lunak yg mati (debridement) oleh dokter bedah. Dan tentu saja, penilaian dan pemantauan tanda infeksi lokal dan sistemik perlu dilakukan dengan melakukan pemeriksaan laboratorium dan radiologis seperti lekosit, gula darah dan foto rontgen pedis AP oblik.
Semoga bermanfaat! 
13 Agustus 2019, 06:43
Sangat bermanfaat infonya Dok 
13 Agustus 2019, 06:50
Ilmunya sangat bermanfaat dokter, terimakasih banyak dok 🙏