luka terbuka, skin loss - Diskusi Dokter

general_alomedika

Mohon kunsul dokter, pasien anak usia 7tahun dengan luka di kaki kanan setelah terjatu dari sepeda, tanda vital dbn, pada luka perdarahan tidak aktif, dasar...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • luka terbuka, skin loss

    10 Agustus 2019, 09:13

    Mohon kunsul dokter, pasien anak usia 7tahun dengan luka di kaki kanan setelah terjatu dari sepeda, tanda vital dbn, pada luka perdarahan tidak aktif, dasar luka jaringan lunak, ukuran skin loss -1cm dengan kedalaman -0,5cm, dengan daerah skitar excoriasi - 5x3cm. Pada luka seperti ini apakah diperlukan penjahitan luka, jika iya bagaimana teknik penjahitannya, apakah dalam penjahitannya harus melibatkab bagian dengan kulit yang normal? atau hanya rawat luka biasa? Terimakasih

10 Agustus 2019, 14:11
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Alo dokter!
Saya nilai defek nya cukup besar dan tidak memungkinkan bila dijahit primer karena akan berisiko tension dan nekrosis. Dalam hal ini, penyembuhan luka bisa dicapai dengan local flap, skin graft maupun penyembuhan sekunder dengan harapan tertutup jaringan granulasi. 
Semoga bermanfaat! 
13 Agustus 2019, 08:33
Baik dokter, terimakasih dok 
13 Agustus 2019, 15:03
dr.Hariyanto Wijaya SpJP, FIHA
dr.Hariyanto Wijaya SpJP, FIHA
Dokter Spesialis Jantung
Setuju
10 Agustus 2019, 14:22
Setuju dokter David
Akan terjadi tension waktu penjahitan luka
Ada cara untuk mencegah tarikan jahitan tersebut dengan jurnal dibawah ini 
Salam.

flap rotasi
13 Agustus 2019, 08:33
Terimakasih dokter
10 Agustus 2019, 14:22
Setuju dokter David
Akan terjadi tension waktu penjahitan luka
Ada cara untuk mencegah tarikan jahitan tersebut dengan jurnal dibawah ini 
Salam.

flap rotasi
13 Agustus 2019, 08:33
Terimakasih dokter
10 Agustus 2019, 14:22
10 Agustus 2019, 15:02
dr.Nurliati Sari Handini,SpBP-RE
dr.Nurliati Sari Handini,SpBP-RE
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Alo Dokter! Setuju dengan TS Bedah yang sebelumnya sdh menjawab. Dalam kasus ini, tepi luka akan terlalu tegang jika dilakukan penjahitan primer.
Paling kasus ini, pilihan ideal rekonstruksi penutupan defeknya adalah dengan flap lokal (flap dengan desain mengikutsertakan tepi luka pada salah satu sisinya).

Sekaligus ingin mengingatkan kembali prinsip "Reconstructive Ladder". Dapat dijadikan panduan tiap kali kita menghadapi pasien dengan problem luka/defek yang memerlukan tindakan rekonstruksi.

https://journals.lww.com/plasreconsurg/Abstract/2011/01001/The_New_Reconstructive_Ladder__Modifications_to.29.aspx
13 Agustus 2019, 08:34
Terimakasih dokter
10 Agustus 2019, 15:12
dr.Nurliati Sari Handini,SpBP-RE
dr.Nurliati Sari Handini,SpBP-RE
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Pilihan desain flap lokal utk kasus ini antara lain flap transposisi. Dapat dilihat di referensi yang dibagi oleh TS Bedah Vaskular sebelumnya.

Jangan lupa pertimbangkan juga Langer's Line (relaxed skin tension line) dlm menentukan desain utk mendapatkan parut luka yang rata dan samar.

Semoga infonya bermanfaat
10 Agustus 2019, 15:12
dr.Nurliati Sari Handini,SpBP-RE
dr.Nurliati Sari Handini,SpBP-RE
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Pilihan desain flap lokal utk kasus ini antara lain flap transposisi. Dapat dilihat di referensi yang dibagi oleh TS Bedah Vaskular sebelumnya.

Jangan lupa pertimbangkan juga Langer's Line (relaxed skin tension line) dlm menentukan desain utk mendapatkan parut luka yang rata dan samar.

Semoga infonya bermanfaat
10 Agustus 2019, 18:28
Terimakasih dok atas informasinya.
10 Agustus 2019, 18:54
Di skingraft saja. Tapi dasar lukanya harus benar2 bersih ya. Jaringan yg mati  dinekrotomi. Beberapa kasus yg dikerjakan dgn skinflap, beberapa ada yg mengalami necrosis, terutama bila terjadi di ekstremitas. Jadi harus paham betul ya vaskularisasinya.. Hehehe... 
13 Agustus 2019, 08:34
Terimakasih dokter
13 Agustus 2019, 06:20
Kasus yang menarik Dok. 
13 Agustus 2019, 11:57

Terimakasih para dokter atas sharingnya.