Limfadenitis TB - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokterSaya mendapat pasien dengan tb kelenjar yg sudah terkonfirmasi dg pemeriksaan FNABdari hasil pemeriksaan fisik didapatkan massa diameter 1cm di...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Limfadenitis TB

    07 Juli 2019, 10:55

    Alo dokter

    Saya mendapat pasien dengan tb kelenjar yg sudah terkonfirmasi dg pemeriksaan FNAB

    dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan massa diameter 1cm di leher sisi kanan

    Pasien mendapatkan terapi fase awal dari dokter spesialis rifampisin 450mg 1x1. Santibi Plus 2x1 (komposisi: etambutol hcl 250mg, isoniazid 100mg, pyridoxin hcl 6mg)


    Pertanyaan saya:

    Apakah limfadenitis tb cukup dg pengobatan FDC yg tersedia di puskesmas?

    Apakah sebaiknya pasien melanjutkan terapi tersebut diatas?

    Apa yg perlu dievaluasi terkait dengan berhasilnya pengobatan limfadenitis tb?


    Terima Kasih bnyak ts

07 Juli 2019, 11:02
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Utk terapi limfadenitis TB bs menggunakan FDC dan regimennya sama dg TB paru yakni 2RHZE dan 4RH, namun utk fase lanjutan lebih baik yg obatnya diminum harian ya.

Dari obat yg sudah diberikan masih belum ada pirazinamid, obat ini sebaiknya diberikan.

Evaluasi pada TB ekstra paru biasanya klinis, jd dinilai ukurannya, kalau tetap atau mengecil biasanya respons terapi baik. Selain itu jg perlu dilihat tanda2 infeksi sekunder, IRIS dan yg penting pastikan di paru apakah ada TB nya juga atau tidak. Jika ada gejala batuk, sesak sebaiknya lakukan foto toraks dan cek sputum BTA
07 Juli 2019, 11:06
Baik dokter terima kasih
Pasien tdk mengeluhkan batuk dan sesak
07 Juli 2019, 12:37
Terimakasih Dokter untuk informasinya. 
Berapa lama diberikan pengobatannya Dokter. Dan evaluasinya dilakukan pada bulan ke berapablalu bentuk evaluasinya apa ya Dokter. Terimkasih
07 Juli 2019, 12:58
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Utk pengobatannya sama dg TB paru yakni 6 bulan terdiri dari 2 bulan fase intensif dan 4 bulan fase lanjutan.

Evaluasi pun sama spt TB paru yakni per 2 pekan pada fase intensif dan per 4 pekan pada fase lanjutan. Yg dievaluasi adalah ukuran dan jumlah dari KGB, BB dan perubahan nafsu makan. Serta awasi efek samping selama pengobatan OAT
13 Juli 2019, 10:00
Terima kasih infonya dr. Gina, Sp.P
13 Juli 2019, 10:00
Terima kasih infonya dr. Gina, Sp.P
07 Juli 2019, 13:10
Terimakasih Dokter Gina Amanda SpP atas ilmunya. 
13 Juli 2019, 10:13
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
Jika sudah selesai pengobatan 6 bulan, benjolan masih ada bagaimana dok?
Kalau benjolan ukurannya mengecil atau tetap maka tetap dinyatakan sembuh dok, kecuali kalau membesar atau bertambah banyak. Memang pd kasus TB ekstra paru yg dipegang adalah klinis pasien saja, dan kalau menurut keputusan klinis perlu ditambah durasi pengobatan misal 2 bulan utk lihat respons apakah bs hilang atau tidak, bisa saja demikian.
13 Juli 2019, 12:12
Terimakasih sharingnya, dok 🙏🏻
15 Juli 2019, 23:24
dr. Vania
dr. Vania
Dokter Umum
Terima kasih sharing infonya dok. saya pernah baca di beberapa jurnal memang untk evaluasinya hanya dari klinis ya dok. Apakah kira2 perlu dok dilakukan FNAB ulang atau USG yg mungkin tdk invasif untk memastikan dok? Terima kasih.
16 Juli 2019, 12:02
Pengalaman saya di daerah menghadapi kasus seperti ini, beberapa benjolan yg masih teraba walau sdh dgn pengobatan FDC sampai 9 bulan, harus dilakukan eksisi pada kelenjar getah bening yg membesar. 
16 Juli 2019, 12:06
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
15 Juli 2019, 23:24
Terima kasih sharing infonya dok. saya pernah baca di beberapa jurnal memang untk evaluasinya hanya dari klinis ya dok. Apakah kira2 perlu dok dilakukan FNAB ulang atau USG yg mungkin tdk invasif untk memastikan dok? Terima kasih.
Utk FNAB ulang biasanya jarang ya dok, mgkn kalau setelah diobati OAT tp tidak respons dan ada kecurigaan k arah keganasan atau TB RO. Pd kasus ini mgkn bs FNAB ulang dan sediaan bs saja dikirim k lab mikro utk pemeriksaan tes cepat atau BTA kultur, malah mgkn bs dpertimbangkan utk open biopsy supaya sampel yg didapat lebih banyak dibandingkan dari FNAB.

Kalau USG bisa saja dilakukan tp tidak rutin.


16 Juli 2019, 18:18
dr. Vania
dr. Vania
Dokter Umum
Terima kasih dokter
16 Juli 2019, 12:07
dr. Gina Amanda, Sp.P
dr. Gina Amanda, Sp.P
Dokter Spesialis Paru
16 Juli 2019, 12:02
Pengalaman saya di daerah menghadapi kasus seperti ini, beberapa benjolan yg masih teraba walau sdh dgn pengobatan FDC sampai 9 bulan, harus dilakukan eksisi pada kelenjar getah bening yg membesar. 
Iya bisa saja dok, jika ada keluhan atau gangguan scr klinis selain itu kalau ada kecurigaan kemungkinan suatu keganasan atau TB RO
16 Juli 2019, 18:00
Sangat menarik sekali. Terima kasih para dokter atas ilmunya