Konsul pasien dengan combustio derajat 1 dan 2B - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter, izin mengkonsultasikan pasien anak laki laki usia 7,5 tahun dengan berat badan 20 kg datang dengan kondisi luka bakar derajat 1 dengan luas 23%...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Konsul pasien dengan combustio derajat 1 dan 2B

    19 Mei 2019, 06:39
    dr.Samira
    dr.Samira
    Dokter Umum

    Alodokter, izin mengkonsultasikan pasien anak laki laki usia 7,5 tahun dengan berat badan 20 kg datang dengan kondisi luka bakar derajat 1 dengan luas 23% disertai luka bakar derajat 2B dengan luas 1% akibat petasan. Pasien awalnya datang ke puskesmas dengan kondisi stabil namun memang terdapat luka bakar derajat 1 pada area wajah. Setelah dilakukan perawatan luka dan observasi (kurang lebih 1 jam setelahnya) pasien dikeluhkan menggigil oleh ibunya. Setelah dilakukan pemeriksaan suhu tubuh pasien dan tanda vital lainnya dalam batas normal namun pasien tetap menggigil. Yang ingin saya tanyakan mungkinkah luka bakar derajat 1 menyebabkan kondisi ini ? Atau adakah mekanisme lain yang memungkinkan kondisi menggigil pada luka bakar derajat 1. Mohon informasinya, terimakasih..

19 Mei 2019, 20:29
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Alo dokter!
Apakah ada foto klinis nya? Supaya benar dipastikan, ini kasus luka bakar grade 1 atau bukan.
Terima kasih
20 Mei 2019, 15:17
dr.Samira
dr.Samira
Dokter Umum
Mohon maaf dokter saya tidak ada foto klinisnya karena saat itu pasien sedang ramai sehingga saya tidak sempat memfotonya.. namun saat datang waktu itu klinisnya hanya kulit berwarna kemerahan tanpa adanya bula..
20 Mei 2019, 19:27
dr. Alki Andana, Sp.BP-RE
dr. Alki Andana, Sp.BP-RE
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Alo dokter

Saya setuju dengan TS Bedah, pastikan dulu apakah benar derajat 1, karena derajat 2A atau superficial burn terkadang tidak menunjukkan adanya bula, kerusakan kulit sedalam epidermis, klinisnya juga bisa berupa kemerahan saja.

Untuk memastikan kedalaman luka memang harus dilakukan debridement luka bakar dengan bius umum di kamar operasi. Nanti dinilai Warna, CRT, dll. 

Lalu dilihat dari Mekanisme cedera karena petasan (api) kemungkinan luka bakar terjadi lebih dalam.

Mohon utk kembali di evaluasi, kalau memang benar ternyata derajat 2 dgn luas luka bakar >20% maka perlu resusitasi cairan dan penanganan yg lebih intensif.

Semoga bermanfaat
11 Juni 2019, 22:43
Terima kasih informasinya dok.. 
Sangat membantu dok
12 Juni 2019, 12:58
dr. Afinia Permanasari, Sp.KJ
dr. Afinia Permanasari, Sp.KJ
Dokter Specialis Psikiater
thx infonya dok
24 Mei 2019, 21:20
dr.Nurliati Sari Handini,SpBP-RE
dr.Nurliati Sari Handini,SpBP-RE
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Sebagai tambahan, luka bakar derajat 1 dengan ciri kemerahan saja, seperti sunburn, tidak dimasukkan dalam perhitungan luas luka bakar. 
Hal ini penting diketahui supaya tidak terjadi overcalculation dalam penghitungan luas luka bakar yang bisa menyebabkan overresuscitation, terutama pada kondisi luka bakar mayor yang memerlukan resusitasi. 
Pemberian resusitasi cairan yang berlebihan juga dapat menimbulkan problem, misalnya edema paru, yang dapat memperberat kondisi pasien.
Perhitungan luas luka bakar dan perhitungan kebutuhan cairan resusitasi perlu dilakukan dengan cermat dan hati-hati.
Lebih berperan sebagai panduan, lalu tetap dititrasi sesuai respons klinis spt urine output.
Hal ini akan dapat membantu menghindari terjadinya kondisi underresuscitation maupun overresuscitation.
Semoga bermanfaat.
11 Juni 2019, 22:44
Terima kasih informasinya dok.. 
12 Juni 2019, 12:59
dr. Afinia Permanasari, Sp.KJ
dr. Afinia Permanasari, Sp.KJ
Dokter Specialis Psikiater
sangat bermanfaat dok 👍
24 Mei 2019, 21:20
dr.Nurliati Sari Handini,SpBP-RE
dr.Nurliati Sari Handini,SpBP-RE
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Sebagai tambahan, luka bakar derajat 1 dengan ciri kemerahan saja, seperti sunburn, tidak dimasukkan dalam perhitungan luas luka bakar. 
Hal ini penting diketahui supaya tidak terjadi overcalculation dalam penghitungan luas luka bakar yang bisa menyebabkan overresuscitation, terutama pada kondisi luka bakar mayor yang memerlukan resusitasi. 
Pemberian resusitasi cairan yang berlebihan juga dapat menimbulkan problem, misalnya edema paru, yang dapat memperberat kondisi pasien.
Perhitungan luas luka bakar dan perhitungan kebutuhan cairan resusitasi perlu dilakukan dengan cermat dan hati-hati.
Lebih berperan sebagai panduan, lalu tetap dititrasi sesuai respons klinis spt urine output.
Hal ini akan dapat membantu menghindari terjadinya kondisi underresuscitation maupun overresuscitation.
Semoga bermanfaat.
24 Mei 2019, 21:23
dr.Nurliati Sari Handini,SpBP-RE
dr.Nurliati Sari Handini,SpBP-RE
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Khusus utk kasus luka bakar pada anak, menjadi istimewa karena anak lebih rentan mengalami dehidrasi, hipoglikemia, maupun hipotermia.
Efek menggigil pada pasien anak tersebut perlu dicermati apakah sudah dilakukan upaya pencegahan atau upaya mengatasi kondisi-kondisi seperti di atas seperti pemberian selimut, pemberian cairan infus yang dihangatkan, dan pemberian cairan maintenance D5NS.
Semoga bermanfaat.