konsul pasien sesak dengan riwayat TB 3 tahun lalu - Diskusi Dokter

general_alomedika

izin konsul doks sesak memberat 1 hari ,riwayat pengobatan tb paru  3 thn yll tuntas berobat.batuk( ) sesekali.saturasi awal masuk 88 skrng ,97 dengan o2 4...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • konsul pasien sesak dengan riwayat TB 3 tahun lalu

    02 Februari 2019, 15:20
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    izin konsul doks sesak memberat 1 hari ,riwayat pengobatan tb paru  3 thn yll tuntas berobat.batuk( ) sesekali.saturasi awal masuk 88 skrng ,97 dengan o2 4 lpm.demam( ).blm bab 4 hari,nyeri perut kanan bawah 3 hari yll berobat di klinik sembuh.nyeri tekan epgastirum.rhonki( ) wheezing(-).lab trombosit 117.000 lainnya dalam batas normal.any idea doks ?

02 Februari 2019, 17:26
Apakah ada rhonki?
02 Februari 2019, 18:26
Malam dokter,

Terimakasih sudah sharing kasusnya dok,
Izin memberi pendapat, sblmnya sy ingin menanyakan juga mengenai usia dan JK pasiennya. Dan sekilas mnrt sy terlihat ad infiltrat perihiler ya dok, terus terang sy jga ragu mengenai keluhan pd pasiennya apa saja, jk dr klinisnya ada batuk, sesak nafas serta ditemui ronki mgkn bs mengarah ke edema paru dengan dd bronkitis dan pneumonia ya dok. Cmiiw
Maaf tdk byk membantu..
02 Februari 2019, 18:46
Alo dokter
Bila melihat dari perubahan saturasi, kemungkinan besar memang masih ada kelainan di Breathing
Rontgen toraks :  Terlihat ada sesuatu di thoracal kiri
Sudut costophrenicus yang tumpul dan tidak rata didiafragma kiri, hipeeaerasi juga
Saran dianjurkan pemeriksaan lebih detail, termasuk ct scan toraks
Cmiiw
04 Februari 2019, 10:39
Sangat baik infonya Dok. 
02 Februari 2019, 20:03
Alodokter. 
Sepintas terlihat opasitas yg berbeda ya, paru kanan dan kiri. Paru kiri keliatannya tdk normal. Sy curiga kemungkinan emboli paru kanan. Mungkin butuh pemeriksaan penunjang lainnya. 

Terima ksh
02 Februari 2019, 20:57
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Alo dokter!
Dengan anamnesi, riwayat penyakit dahulu, pemeriksaan klinis serta pemeriksaan penunjang yg anda lampirkan, maka saya lebih mencurigai kondisi ini merupakan suatu pneumonia (bisa suatu proses spesifik ataupun Tb kambuh) yg mengarah ke gagal napas. Utk kondisi ini, tangani kondisi seperti layaknya menangani kasus kegawatan lainnya yaitu primary and secondary survey. Pastikan airway tetap terjaga baik, breathing adekuat, bila perlu gunakan oksigen dengan sungkup dan bahkan ventilator, kondisi sirkulasi terpasang akses intravena.
Namun kondisi lainnya yaitu nyeri perut kanan bawah perlu dicurigai juga adanya suatu Tb ekstra paru atau Tb usus, yg gejalanya sering menyerupai gejala usus buntu (nyeri ulu hati dan nyeri perut kanan bawah). Untuk kondisi ini, tegak kan dulu diagnosis Tb nya (baik pemeriksaan serologis maupun patologi anatomi melalui biopsi) sebelum memberikan terapi OAT nya.
Semoga bermanfaat! 
04 Februari 2019, 10:39
Sangat bermanfaat infonya Dok.