Pasien laki-laki usia 60 tahun dengan riwayat hipertensi dan diabetes mellitus mengeluh sesak, nyeri pada ulu hati, serta pitting edema pada pedis - Diskusi Dokter

general_alomedika

Pasien laki-laki usia 60 datang kepoliklinik PKM dengan keluhan sesak, nyeri ulu hati, pitting edema pedis , Riwayat hipertensi dan DM yang baru diketahui...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien laki-laki usia 60 tahun dengan riwayat hipertensi dan diabetes mellitus mengeluh sesak, nyeri pada ulu hati, serta pitting edema pada pedis

    03 September 2020, 12:42
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Pasien laki-laki usia 60 datang kepoliklinik PKM dengan keluhan sesak, nyeri ulu hati, pitting edema pedis , Riwayat hipertensi dan DM yang baru diketahui sejak 10 hari yang lalu, tidak berobat teratur. Sebelumnya 2 hari yang lalu pernah masuk ke IGD PKM dengan dengan keluhan pusing, mual, TD 220/ 120 mmhg dan diberi obat Captopril 1 x 2 tab dosis 12,5 mg, Metformin 500 mg 2 x 1, setelah 1 jam setelah pengobatan 170/ 100. Pasien minta pulang karena merasa baikan. 



    TD sekarang : 180/100.

    Pitting Edem pedis +

    Paru = Rh - /- wh - /-

    GDS = 197



    Mohon TS konsul 

    Dengan pasien diatas karena keterbatasan Lab PKM, dan masuk udema kaki, apa pasien bisa di beri furosemid bisa gak dok?

    Dengan kecurigaan KOMPLIKASI ke ginjal.

03 September 2020, 16:00

Alo, TS.

Sebelumnya, apakah ada detail mengenai sesaknya? Dirasakan kapan saja dan diperparah saat apa? Dari data yang ada, kemungkinan sesak disebabkan oleh gagal jantung, ya Dok. Namun jika memungkinkan, ada baiknya dilakukan pemeriksaan lanjutan, misalnya chest Xray.

Apabila pasien masih bisa BAK dengan lancar, saya rasa pemberian furosemide bisa dilakukan, sekaligus untuk meringankan beban jantungnya. Namun mengingat ada kecurigaan komplikasi ginjal akibat DM, dosis furosemide harus disesuaikan. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4520883/#:~:text=Approximately%2050%25%20of%20the%20furosemide,1%2C2%2C3).

Di sini dikatakan, dosis furosemide untuk pasien dengan penurunan fungsi ginjal perlu lebih tinggi dibandingkan yang fungsi ginjalnya normal (80 mg per hari, intravena). Mungkin bisa dimulai dengan dosis ini, per oral, Dok?

CMIIW, mungkin TS lain ada yang bisa memberi pendapat?

Terima kasih. 

03 September 2020, 18:24
dr.Rikho Ade Putera
dr.Rikho Ade Putera
Dokter Spesialis Jantung
Di puskesmasnya ada ekg gak??...kalau dari keluhan dan pem.fisiknya bisa saja kita diagnosis dengan CHF ec HHD...atau bisa juga sudah mengalami gangguan ginjal yg kronis disebabkan oleh diabetes nya (CKD)...terapi nya bisa diberikan, amlodipin 10 mg 1xsehari, ramipril 1x10mg, dan obat2an utk DM nya...pemberian furosemide pada kasus ini, tidak apa2..dosisnya bisa 1mg/kg..atau kasih furosemide 2x40 mg oral..sarannya..ekg, cek darah rutin, ureum dan creatinin, kalau bisa juga urinalisa...
05 September 2020, 22:23
Saran: evaluasi diet dan olahraganya, kita perlu menentukan goalnya juga seblm kelola pasien ini