Pasien dengan hipertensi tanpa keluhan - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter izin bertanya saya mempunyai pasien yang naik turun setiap harinya TD 160/70 170/60 190/80 terakhir 190/80 pasien tidak mengeluhkan apa2 padahal...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien dengan hipertensi tanpa keluhan

    02 Mei 2022, 16:55
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alo dokter izin bertanya saya mempunyai pasien yang naik turun setiap harinya TD 160/70 170/60 190/80 terakhir 190/80 pasien tidak mengeluhkan apa2 padahal saya sudah memberika obat candesartan 1x16mg, furosemid 1x1, amlodipin 1x5mg spironolakton 1x25mg sudah minum 5 hari tapi TD saat periksa 190/80 . Kira kira amlodipin nya saya naikan atau tetap dosis sama?

02 Mei 2022, 17:52
ALO Dok, kalau melihat kondisi tersebut, kita harus meningkatkan dosis atau mengganti ke obat yang lebih poten.
Amlodipine dinaikkan ke 10 mg, 1-0-0
dan Candesartan bisa diganti ke Irbesartan 300 mg, 0-0-1.
Dan kita evaluasi dulu dalam 1 minggu kedepan.
Terima Kasih.
02 Mei 2022, 22:46
Ijin berikan Tanggapan dr.Deddy.SpJP
apakah antihipertensi golongan CCB (Amlodipin) masih dilanjutkan, padahal dari topik kasusnya pasien sdh ada CHF sehingga merupakan compeling Indication dalam penggunaan CCB?
Mohon penjelasan dok, apakah CHF sudah merupakan Gagal Jantung secara Umum?
02 Mei 2022, 23:23
ALO dr. Kaleb Daud, pertanyaan yang baik. CCB Non Dihydropyridine memang bisa menjadi kontra indikasi pada pasien Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. Namun CCB Dihydropyridine seperti Amlodipine boleh digunakan, dan dalam hal ini Amlodipine ditujukan pada pasien tersebut sebagai Anti Hipertensi.
Terima Kasih.
02 Mei 2022, 23:29
Trimakasih dr.Deddy.SpJP....🙏🙏
06 Mei 2022, 07:44
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Terimakasih dok 🙏🙏🙏 atas ilmunya
06 Mei 2022, 07:52
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Terimakasih dr Deddy Spjp atas sharing ilmunya, di case ini pasien ada juga mioma + pendarahan jd dilakukan transfusi 6 labu sudah diberikan 2 ampul extra post transfusi 2 lbu tapi msh tinggi 🙏 HT nya apakah ada hubungannya dengan peningkatan preloadnya?
02 Mei 2022, 18:43
Izin memberi tanggapan dok, saran saya harus masuk obat injeksi dokter. Karena dengan tensi >180 sudah indikasi pemberian perdipin (up titrasi hingga capaian MAP terpenuhi), dengan DX hipertensi urgency.
02 Mei 2022, 22:19
Salam hormat,
Ijin memberi tanggapan dok Maurin,
Apakah indikasi hipertensi emergensi terpenuhi tanpa adanya organ failure. dari kasus nya pasien tidak ada keluhan apa?
02 Mei 2022, 22:31
Izin dr kaleb, untuk DX hipertensi emergency sepertinya memang belum tepat, mengingat pada pembahasan dikatakan pasien tdk memiliki keluhan, sehingga lebih tepat jika di DX sebagai hipertensi urgency. Namun memang pada TD >180 perlu dilakukan pemeriksaan seperti EKG, Lab, dan CT scan untuk menyingkirkan DX banding. Terima kasih 🙏🏼
02 Mei 2022, 22:41
Terimakasih dr.Maurin,
Kalau di lihat dari topik pertanyaan pasien sdh ada organ failure yaitu CHF sehingga diberikan diuretik kuat + diuretik hemat kalium, artinya pasien sebelumnya pasti sdh mengeluh sesak dan edema perifer di tungkai sehingga tujuan menurunkan preload sdh tercapai sehingga pasien tidak lagi sesak. Saran saya dari kasus ini sdh diberikan CCB (Amlodipin) yg kita tahu merupakan compeling idication pada pasien dengan Gagal jantung sehingga sebaiknya CCB (calsium chanel bloker) tidak digunakan lagi dan diganti dengan golongan ARB (angiotensin Reseptor Bloker)
02 Mei 2022, 22:43
Baik dr kaleb, terima kasih dokter 🙏🏼
06 Mei 2022, 07:51
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Terimakasih dr Kaleb dan Maurin atas sharing ilmunya, di case ini pasien ada juga mioma + pendarahan jd dilakukan transfusi 6 labu sudah diberikan 2 ampul extra post transfusi 2 lbu tapi msh tinggi 🙏 HT nya apakah ada hubungannya dengan peningkatan preloadnya?
02 Mei 2022, 22:30
Ingin ikut didkusi dok. Dalam kadus ini tdk dicsntumkan HR /nadi psn. Entah sda tachycardi atau  normsl. Utk Amlofipin harus naik 10 mg. Ingin sy bertanya dok beda Irbedartan ,& Candedartsn dlm menurunksn tensi dok.tks sebelumx
02 Mei 2022, 23:47
ALO dr. Agnes Sentosa, sebenarnya untuk efek penurunan Tensi ada beberapa artikel yang mengatakan lebih unggul Irbesartan dalam menurunkan tensi, apalagi jika dikombinasi dalam bentuk Fixed Dose maupun diberikan sendiri sendiri dengan HCT.
Namun dengan tensi yang tidak terkontrol, dan bahkan semakin naik, kita perlu mengganti ke agen Anti Hipertensi lain dan juga menaikkan dosis nya, dan disini Irbesartan pun berperan sebagai Renoprotective Agent.
Dan kembali lagi ke prinsip penanganan hipertensi, setiap pasien tidak ada yang sama, pemberian obat dan penyesuaian dosis akan spesifik untuk tiap pasien dan faktor resiko penyerta yang ada.
Terima Kasih.
03 Mei 2022, 04:42
Tks banyak dr Deddy Hermawan atas tanggapan pertanyaan sy & masukan nya
06 Mei 2022, 08:44
Alo dokter. Diskusi lanjutan .psn jg sda myom & perdarahan . Tdk ada data berapa HB nya & di trnf 6 labu. Sudah disuntikksn 2 Ampul. Tdk jelas apa yg disuntikkan. Yg jelas dgn adax trnsf pasti menaikkan beban jtg & tek darah. Perlu ditambahkn pula psn HT jangan cuma mengandalkn obat. Kendalikan pola makan & pola hidupx. Kurangi garam. & daging merah. stop kopi teh. tidur yg cukup 7-8jam. Jgn stres.
jgn merokok Semuax itu sangat membantu menurunkan tek darah
06 Mei 2022, 11:23
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Siap terimakasih dok