Pasien diabetes mellitus yang mendapatkan dependent insulin apakah dapat diganti dengan anti-diabetes oral - Diskusi Dokter

general_alomedika

Izin bertanya TS, ketika sedang berada di FKTP dan kebetulan tidak bisa merujuk, bisakah pasien dengan riw DM dependent Insulin, insulinnya diganti per oral....

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien diabetes mellitus yang mendapatkan dependent insulin apakah dapat diganti dengan anti-diabetes oral

    15 Oktober 2020, 22:25
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Izin bertanya TS, ketika sedang berada di FKTP dan kebetulan tidak bisa merujuk, bisakah pasien dengan riw DM dependent Insulin, insulinnya diganti per oral. adakah resiko yg timbul apabila sementara kita menggunakan anti-diabetes oral.

16 Oktober 2020, 06:33

Alo dr. Anon, 

Atas dasar apa pasien dirujuk dok? Permasalahan yang akan muncul dengan mengganti insulin suntik ke oral adalah kemungkinan kadar gula darah tidak dapat dikontrol. 

Insulin tentunya memiliki mekanisme kerja yang lebih cepat (rapid atau mix) sedangkan obat oral antidiabetes akan membutuhkan waktu untuk menurunkan kadar gula darah. 

 

16 Oktober 2020, 06:43
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Saat itu GDS high, sudah loading cairan 2L juga masih high, sedangkan paru paru sudah terdengar rhonki.
Urin output terpantau baik.
di FKTP, ga sedia insulin sedangkan pasien dependent insulin 30 U dok.
Oleh krn itu saya merasa perlu dirujuk, mengkhawatirkan menjadi KAD ataupun HONK.

Namun krn ga bisa dirujuk, kemudian saya memberi obat peroral basal dan reguler untuk sementara sampai bisa dirujuk.

Apakah ada second opinion, TS?
16 Oktober 2020, 09:53
Bisa dok... Kalau menurut saya pasien butuh rujukan utk mendapatkan insulin krn di fktp tdk ada. Sementara sambil menunggu rujuk, kita bisa berikan obat antidiabetes oral seadanya di fktp. Kalaupun pasien sudah membaik dan tidak rawat inap, rujukan bisa kita lakukan melalui rawat jalan.
16 Oktober 2020, 12:02
dr. Visensius Kurniel Nazara, SpPD
dr. Visensius Kurniel Nazara, SpPD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Yth. Teman sejawat,
Pasien yang sudah menggunakan Insulin, bisa diganti ke Oral. Tentu hal itu atas dasar pertimbangan. Misalnya pada kasus ini karena tidak bisa dirujuk dan mungkin juga ketidaksediaan Insulin di FKTP.

Tapi tetap disarankan, bila nanti keadaan memungkinkan, pasien sebaiknya kembali memakai insulin. Karena Insulin lebih bagus daripada obat oral terutama dari segi efeksamping. Pemakaian OAD (Obat Anti Diabetik) oral dalam jangka lama, yang kita takutkan adalah efeknya mengganggu ginjal dan bisa jatuh ke Gagal Ginjal. 

Demikian pendapat saya, semoga dapat bermanfaat...🙏🙏🙏
17 Oktober 2020, 05:11
dr. Agung Prabowo , Sp.PD, M.Kes, FINASIM
dr. Agung Prabowo , Sp.PD, M.Kes, FINASIM
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Ijin dok bertanya, apakah ada OAD yang bersifat nefrotoksik? 
16 Oktober 2020, 12:49
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Terimakasih dokter TS atas ilmunya 🙏
17 Oktober 2020, 12:49
dr.Bustoni
dr.Bustoni
Dokter Umum
Dependent...iya hukumnya wajib...krn tidak ada sel B pancreas yg menghasilkan Insulin...jadi pake obat apapun termasuk SU tidak ada gunanya...kecuali T2DM
17 Oktober 2020, 12:51
dr.Bustoni
dr.Bustoni
Dokter Umum
Tidak bisa...arti Dependent...ketergantungan...jadi tidak ada guna memberikan obat lain kecuali Insulin, krn sel B Pancreas sdh tidak bisa memproduksi insulin / kemungkinan besar rusak