Pasien dengan luka pada kaki terkena bisa ular dan telah diberikan penanganan secara herbal namun kaki menjadi bengkak, bernanah, dan terasa nyeri - Diskusi Dokter

general_alomedika

AlodokterIzin berdiskusi cara perawatan luka basahBerdasarkan anamnesa pasien, kaki os seminggu sebelumnya terkena racun ular kemudian os menempelkan daun2...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien dengan luka pada kaki terkena bisa ular dan telah diberikan penanganan secara herbal namun kaki menjadi bengkak, bernanah, dan terasa nyeri

    22 Juni 2020, 15:42

    Alodokter


    Izin berdiskusi cara perawatan luka basah

    Berdasarkan anamnesa pasien, kaki os seminggu sebelumnya terkena racun ular kemudian os menempelkan daun2 sebagai pengobatan herbal di tempel di luka kakinya, seminggu kemudian kaki menjadi bengkak, bernanah, bau, nyeri dan os sulit berjalan


    Pemeriksaan fisik

    Td 120/80

    S 37

    N 88

    Rr 20x/i

    Gds 147


    Os menolak di rujuk dan ingin melakukan perawatan luka di fktp saja

    1. bagaimana cara perawatan luka pasien tsb dan makanan apa saja yg di anjurkan agar proses penyembuhan luka cepat selain telur dan ikan gabus?

    2. Perlukah pemberian obat vipalbumin untuk mempercepat penyembuhan luka?

    3. Untuk pemberian ab oral apakah perlu di kultur pus terlebih dahulu? 

    4. Sebaiknya antibiotik apa yg tepat di berikan pada pasien tsb ?

    Sebelumnya sudah disarankan rujuk untuk kultur pus luka akan tetapi pasien menolak karena alasan ekonomi


22 Juni 2020, 16:21

ALO, dr. Dellarista!

Menurut saya pada pasien ini perlu dilakukan debridemen dengan pembedahan. Kultur pus juga perlu dilakukan dan antibiotik spektrum luas secara intravena (rawat inap) dapat dilakukan sambil menunggu hasil kultur. 

Selain itu, perlu juga penilaian kemungkinan tetanus pada pasien mengingat ada riwayat digigit ular dan ditempelkan dedaunan. Dressing yang dapat menyerap eksudat juga dapat dilakukan untuk memproteksi jaringan sehat di sekitarnya.

22 Juni 2020, 18:48
Baik dokter terimakasih 🙏
22 Juni 2020, 16:31
Ijin menyimak dokter
22 Juni 2020, 18:09
22 Juni 2020, 18:19
dr. Fadli M
dr. Fadli M
Dokter Umum
Ijin menyimak juga dok, kasus yang menarik
22 Juni 2020, 18:46
Saturasi jari2 kakinya masih bagus? 
22 Juni 2020, 18:49
Masih bagus dokter
22 Juni 2020, 19:01
Dokter maaf saya kurang teliti baca nya, untuk saturasi jari kaki saya blm cek dr, maaf dok 🙏
22 Juni 2020, 19:53
Ijin menyimak dok kasusnya menarik
22 Juni 2020, 20:25
22 Juni 2020, 15:42

Alodokter


Izin berdiskusi cara perawatan luka basah

Berdasarkan anamnesa pasien, kaki os seminggu sebelumnya terkena racun ular kemudian os menempelkan daun2 sebagai pengobatan herbal di tempel di luka kakinya, seminggu kemudian kaki menjadi bengkak, bernanah, bau, nyeri dan os sulit berjalan


Pemeriksaan fisik

Td 120/80

S 37

N 88

Rr 20x/i

Gds 147


Os menolak di rujuk dan ingin melakukan perawatan luka di fktp saja

1. bagaimana cara perawatan luka pasien tsb dan makanan apa saja yg di anjurkan agar proses penyembuhan luka cepat selain telur dan ikan gabus?

2. Perlukah pemberian obat vipalbumin untuk mempercepat penyembuhan luka?

3. Untuk pemberian ab oral apakah perlu di kultur pus terlebih dahulu? 

4. Sebaiknya antibiotik apa yg tepat di berikan pada pasien tsb ?

Sebelumnya sudah disarankan rujuk untuk kultur pus luka akan tetapi pasien menolak karena alasan ekonomi


Alodokter.

Jika tidak ada komorbid penyakit diabetes, maka perlu juga dilakukan evaluasi apakah ada PAD/penyakit arteri perifer walaupun ulkus yang terbentuk bukan karena gangguan aliran darah arteri, tetapi lebih ke arah infeksi nya

Apakah ada keluhan klaudikasio intermitten sebelumnya, lalu keluhan 6P serta jika memungkinkan dapat melakukan pemeriksaan ABI, sensasi getar, serta raba pada bagian distal kaki tsb.
22 Juni 2020, 21:24
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Alo dokter!
Bila dilihat dari foto dan keterangan Anda, kondisi ini lebih condong ke suatu ulkus pedis dengan flegmon/abses, jangan yaitu adanya akumulasi nanah dgn batas yg msh blm tegas dalam jaringan lunak di kaki, bisa akibat adanya gigitan ular dan disertai dgn infeksi sekunder. Dan menanggapi pertanyaan Anda td:

1. bagaimana cara perawatan luka pasien tsb dan makanan apa saja yg di anjurkan agar proses penyembuhan luka cepat selain telur dan ikan gabus?
--> bila mengacu pd diagnosis td, kondisi ini tdk cukup hanya dgn perawatan luka dan antibiotik saja, namun diperlukan tindakan pembedahan seperti drainase pus dan debridement jaringan nekrotik hingga batas jangan sehat. Pd akhirnya, anda hrs bs meyakinkan pasien agar dirujuk ke dokter bedah terdekat. 

2. Perlukah pemberian obat vipalbumin untuk mempercepat penyembuhan luka?
--> pada kasus infeksi jaringan lunak yg cukup luas seperti kasus ini, tentunya akan terjadi proses eksudasi dimana protein darah akan banyak terbuang melalui luka tsb. Oleh karena itu, suplemen protein tambahan memang diperlukan utk kasus ini, bisa per oral, maupun albumin infus. 

3. Untuk pemberian ab oral apakah perlu di kultur pus terlebih dahulu? 
--> pada kasus ini, antibiotik itu lbh tepat diberikan sebagai adjuvan dari pembedahan, dan akan lbh tepat dengan pemberian antibiotik injeksi mengingat kondisi ini termasuk cukup parah

4. Sebaiknya antibiotik apa yg tepat di berikan pada pasien tsb ?
--> antibiotik yg digunakan yaitu yg mengandung diosmin jenis spektrum luas, cth golongan cephalosporine, ditambah dgn golongan imidazole seperti metronidazol utk kuman bakteri anaerob.

Pada prinsipnya, anda hrs bs meyakinkan pasien tsb utk mendapatkan pelayanan kesehatan yg optimal dgn merujuk ke dokter bedah terdekat, agar bs ditangani dgn baik supaya bs sembuh. Semakin cepat dirujuk, semakin memperkecil risiko utk kemungkinan amputasi kaki nya. 

Semoga bermanfaat! 
24 Juni 2020, 12:15
Terima kasih dok penjelasanya🙏
26 Juni 2020, 06:10
Terima kasih dok atas penjelasannya
23 Juni 2020, 00:48
dr.Meiriani Sari MSc, SpA
dr.Meiriani Sari MSc, SpA
Dokter Spesialis Anak
Ikut menyimak🙏
23 Juni 2020, 02:09
Ijin menyimak dok
23 Juni 2020, 06:06
Kasus menarik, izin menyimak dokter.
23 Juni 2020, 06:41
Mohon izin menyimak, dokter.
23 Juni 2020, 09:22
izin menyimak
23 Juni 2020, 09:31
Izin menyima
23 Juni 2020, 22:36
Ikut menyimak 😊