Pasien perempuan usia 35 tahun dengan keluhan terdapat benjolan pada wajah yang telah pecah sejak 7 bulan yang lalu - Diskusi Dokter

general_alomedika

Halo sejawat izin share kasus,Seorang wanita berusia 35 tahun datang berobat ke puskesmas dengan keluhan benjolan pada wajah. Awalnya benjolan seperti bisul...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien perempuan usia 35 tahun dengan keluhan terdapat benjolan pada wajah yang telah pecah sejak 7 bulan yang lalu

    12 Juni 2020, 16:33

    Halo sejawat izin share kasus,

    Seorang wanita berusia 35 tahun datang berobat ke puskesmas dengan keluhan benjolan pada wajah. Awalnya benjolan seperti bisul yang makin lama makin membesar,kemudian pasien mengobati dgn menggunakan daun2an (herbal). Menurut pengakuan pasien bisul tersebut kemudian pecah dan menimbulkan bekas spt di gambar. Benjolan ini sudah sekitar 7 bulan, nyeri hilang timbul. Os saat ini juga sedang hamil anak ke 5 usia kandungan 12 minggu. Keluhan lain yang pasien rasakan pusing ,lemas dan tidak nafsu makan. Td : 110/80 mmhg.ย 

12 Juni 2020, 18:36
dr.Dewi Fransiska
dr.Dewi Fransiska
Dokter Spesialis Bedah
Apa keluhan hanya bisul di wajah atau ada lesi intra oral? Coba dilakukan rontgen schedel dan mandibula utk melihat keterlibatan tulang ada/tidak. Saran lakukan biopsi incisi, kemungkinan bs lesi basalioma atau KSS
13 Juni 2020, 10:20
Maaf dok saya tidak melakukan pemeriksaan intra oral. Tapi pasien pernah mengalami kecelakaan yg mengakibatkan tulang rahangnya harus diangkat dok. Jadi saat ini pasien menggunakan kawat untuk membentuk kembali tulang rahangnya.
13 Juni 2020, 10:20
Terimakasih banyak atas masukannya dok ๐Ÿ™
13 Juni 2020, 10:43
dr.Dewi Fransiska
dr.Dewi Fransiska
Dokter Spesialis Bedah
Baik, jika demikian besar kemungkinan ada fistula yg menghub lesi intra oral ke kulit akibat komplikasi infeksi implant/kawat post op osteotomi sblmnya. Solusinya dilakukan op debridement dgn implant lama harus diangkat, sambil mengambil sampel jaringan utk kultur bakteri & resistensi AB serta sampel utk pemeriksaan histopatologi. Edukasi yg baik ke pasien, utk kasus ini bs dirujuk ke bedah umum, bedah plastik atau bedah mulut, tergantung ketersediaan fasilitas dan spesialis di RS masing2. Semoga bermanfaat.
13 Juni 2020, 23:32
Baik dok,terimakasih banyak dok ๐Ÿ™
12 Juni 2020, 19:22
Mungkin bisa diperdalam anamnese awal saat keluhan ini muncul apakah ada riwayat bengkak besar di pipi yg kemudian pecah dan keluar nanah dari pipi.. kondisi seperti ini seringkali dijumpai pada kondisi abses pada mandibula mengalami drainase spontan pus sehingga terbentuk fistula orokutan disertai jaringan granulasi. Pada kondisi osteomielitis mandibula yg purulen jg fistula seringkali dijumpai. Tentunya kemungkinan neoplasia lain jg tdk menutup kemungkin slain fistula. Melengkapi dng pemeriksaan klinis & penunjang radiologi pastinya dibutuhkan utk memastikan etiologinya. Jika benar fistula orokutan maka dibutuhkan eradikasi fokus infeksi utk memperbaiki kondisi dan dilakukan fistulektomi utk memperbaiki estetik. Sedangkan jika neoplasia pastinya diterapi sesuai jenis neoplasianya 
13 Juni 2020, 10:26
Maaf dok sy lupa menambahkan di keterangan. Memang awalnya bengkak dan pecah ,pus ( ). Tambahan dok kpd pasien telah dilakukan mandibula osteotomi karna kecelakaan dok. Dan saat ini pasien menggunakan kawat untuk menggunakan kawat utk membentuk rahangnya.
13 Juni 2020, 10:26
Terimakasij atas masukannya dok๐Ÿ™
12 Juni 2020, 20:24
dr. David, Sp.B, FINACS
dr. David, Sp.B, FINACS
Dokter Spesialis Bedah
Alo dokter!
Bila dilihat dari foto dan keterangan anda, kondisi ini lebih condong ke suatu granuloma piogenik, yaitu pertumbuhan jaringan granulasi berlebihan di kulit akibat proses infeksi atau radang kronis, yg diakibatkan adanya proses infeksi yg msh terus berlangsung dan terus menerus, bisa terjadi pd kulit, otot dan bahkan tulang. Utk memastikan nya, perlu dilakukan pemeriksaan foto panoramic utk menilai apakah ada infeksi pada level tulang mandibula, dan pemeriksaan ct scan maxilomandibula utk menilai apakah lesi infeksi nya pd jaringan lunak seperti kulit, otot dan mukosa buccal. Penanganan selanjutnya yaitu bila ditemukan osteomyelitis pd mandibula, maka dilanjutkan dengan tindakan operasi debridement, bila terdapat gigi bolong sebagai sumber infeksi nya maka dilakukan cabut gigi yg bolong. Bila sumber infeksi pada jaringan lunak, maka dilakukan debridement pada jaringan granulasi hingga batas jangan sehat dan ditutup dengan flap lokal. Pd saat operasi, pasti kan juga nanti dilakukan biopsi dan pemeriksaan kultur jaringan. Untuk kasus seperti ini bisa dilakukan oleh berbagai bidang ilmu seperti dokter spesialis bedah, bedah plastik dan bedah mulut. 
Semoga bermanfaat! 
13 Juni 2020, 05:10
Sangat bermanfaat infonya Dokter ๐Ÿ™
13 Juni 2020, 06:13

Terima kasih penjelasannya dok

12 Juni 2020, 22:22
Terimakasih sharing ilmu nya dok
13 Juni 2020, 10:28
Sangat bermanfaat ilmunya dok. Terimakasih atas sharing ilmunya dok ๐Ÿ™
13 Juni 2020, 17:14
Setuju dok ini granulasi post fistula biasanya dari abses pada mandibula dulu biasanya e.c : gigi
13 Juni 2020, 23:34
Baik dok. Terima kasih atas masukannya ๐Ÿ™
15 Juni 2020, 10:53
Terima kasih infonya dokter ...sangat bermanfaat sekali