Pasien dengan riwayat epilepsi apa jenis obat Antipsikotik yang dapat diberikan - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter, ingin menanyakan obat antipsikotik yg bisa digunakan pada pasien dengan riwayat epilepsi yg masih dalam pengobatan antiepilepsi apa saja...

Diskusi Dokter

17 Juni 2022, 18:03

Alodokter izin ikut berdiskusi

Obat anti epilepsi dapat dibagi berdasarkan golongan sebagai berikut:

 

 

 

    • agonis reseptor GABA (benzodiazepine dan barbiturates)

 

    • penghambat ambilan GABA (tiagabine)

 

    • penghambat transaminase GABA (vigabatrin)

 

    • antagonis glutamate (topiramate, felbamate, perampanel)

 

    • berikatan dengan protein synaptic vesicle 2A (levetiracetam, brivaracetam)

 

  • mekanisme kerja lebih dari satu (gabapentin, pregabalin, asam valproat)

Sehingga dari poin poin tersebut yaitu termasuk golongan obat antipsikotik. Berikut sumber yang saya baca, cmiiw:

https://www.alomedika.com/penyakit/neurologi/epilepsi/penatalaksanaan

https://www.alomedika.com/penyakit/psikiatri/gangguan-psikotik-akut/penatalaksanaan

17 Juni 2022, 20:45
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
terimakasih atas diskusinya dok
maaf dok, setau saya mayoritas antipsikotik punya efek menurunkan ambang kejang sehingga ditakutkan pasien makin sering kejang.. cmiiwjadi masih bingung juga selain obat antiepilepsi, pilihan antipsikotik yg diberikan untuk pasien riw. epilepsi apa saja?
18 Juni 2022, 10:29
dr.Lenny
dr.Lenny
Dokter Spesialis Kedokteran Keluarga Layanan Primer
Assalamualaikum dok blh kah saya bertanya..
Keluhan saya sering merasa kesemutan di seluruh kepala kadang bisa juga bangun dengan keadaan pusing burputar2 itu genjala ap y dok dan mohon solusi nya
17 Juni 2022, 21:16
Alo dokter, saya coba bantu jawab sedikit, karena saya lupa lupa ingat soal obat obat antipsikotik.
Betul dok salah satu efek yang ditimbulkan oleh obat antipsikotik adalah menurun nya ambang kejang. Obat antipsikotik apa yang aman untuk hal tersebut? Kalau saya tidak salah ingat namanya itu primaserin atau primavaserin (tolong dikoreksi bila salah). Obat tersebut dilaporkan memiliki insiden kejang yang paling rendah di antara obat antipsikotik lain.
Nah bagaimana bila tidak ada obat tersebut?
Alternatif yang pertama adalah dengan pemberian profilaksis kejang (seingat saya yang dianjurkan adalah derivat dari valproat).
Alternatif selanjutnya adalah clozapine. Tetapi clozapine ini bukan lebih superior dibanding antipsikotik lain dalam menurunkan ambang kejang. Clozapine ini efek menurunkan ambang kejang nya adalah dosen dependant (bila tidak mencapai dosis tertentu, maka ambang kejang tidak akan menurun, maaf saya lupa berapa dosis tertentu tersebut). Perhatian bila menggunakan clozapine adalah hindari profilaksis dengan carbamazepine dan phenytoin.
Semoga membantu dok
Ini seingat saya kalau tidak salah dari goodman & gilman atau katzung, pokoknya textbook farmako
18 Juni 2022, 06:30
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
berarti bisa pakai Pimavanserin yg untuk pasien psikotik dengan riw. parkinson itu ya dok, atau clozapin, terimakasih dr. Bimo, Sp.An atas sharing-nya.. bermanfaat sekali dok
18 Juni 2022, 06:35
Iya dok, primavanserin (nama yang benar, baru nyari :)) ). Dengan profilaksis seperti asam valproat juga bisa dok.
18 Juni 2022, 10:16
dr.Manoe Bernd Paul.SpKJ.(K).MKes
dr.Manoe Bernd Paul.SpKJ.(K).MKes
Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa
Ikut rembug ya dok, memang tantangan besar dalam melakukan terapi pada pasien psikosis dengan epilepsi.
Yang saya pahami memang obat antipsikotik menurunkan ambang kejang. Namun tanpa obat anti psikosis, gejala2x pasien tidak dapat teratasi dan memperburuk kondisi pasien bahkan mempengaruhi kondisi kejangnya karena ketidak patuhan pengobatan.
Diantara berbagai jenis obat antipsikosis haloperodol, risperidon, Aripiprazole, quetiapine, dituliskan lebih rendah menginduksi kejang dibandingkan antpsikosis lainnya. Namun yang harus diingat pemberian anti epilepsi mengganggu menurunkan efikasi dari antipsikosis, sehingga sangat dibutuhkan pengamatan yang baik dalam melakukan kombinasi kedua obat ini. Cara yang baik adalah memulai pemberian obat antipsikosis dari dosis kecil dan ditingkatkan secara bertahap hingga  gejala2x pasien membaik, disaat yang sama tidak didapatkan peningkatan frekwensi kejang.
10.5603/PJNNS.a2019.0052
18 Juni 2022, 11:22
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
wahh terimakasih ilmunya dr. Manoe, Sp.KJ (K)..salam sehat dok