Facebook 
Masuk dengan Email
Alo dokter, saya memiliki pasien wanita, usia 60 tahun, CKD stage V yang tidak bersedia HD, saat ini tekanan darah 131/70 mmHg dengan mengkonsumsi...
Diskusi Dokter
- Kembali ke komunitas
Antihipertensi untuk pasien CKD usia 60 tahun
Dibalas 28 Juni 2023, 20:45
dr. Khairunnisa
Dokter Umum
Alo dokter, saya memiliki pasien wanita, usia 60 tahun, CKD stage V yang tidak bersedia HD, saat ini tekanan darah 131/70 mmHg dengan mengkonsumsi candesartan 16 mg dan amlodipin 10 mg. Sementara penggunaan Acei/ Arb tidak disarankan pada CKD.
Mohon arahannya dokter untuk pemilihan anti hipertensi, apakah dilanjutkan obat yang sekarang atau diganti dengan obat lain?
Dibuat 27 Juni 2023, 22:23
28 Juni 2023, 20:14
dr. M. Tasrif Mansur, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alo dokter. Bila kasusnya seperti itu, dokter bisa menyarankan untuk menghentikan Candeastannya, dan mengganti-nya dengan Clonidin. Bisa mulai dengan dosis 2x0.075 mg. Tapi penggunaan obat ini harus dengan monitoring dan edukasi yang baik. Tidak boleh dihentikan tiba-tiba karena bisa menyebabkan rebound hypertension. Dan tetap edukasi pasien agar mau menjalani dialisis. Jika pasien tetap menolak HD, coba tawarkan pasien utk menjalani CAPD.
28 Juni 2023, 20:31
dr. Bimo Kusumo Bhirowo, Sp. An
Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif
Alo dokter, dok untuk ACEinhibitor apa memang sudah tidak boleh ya sekarang pada pasien CKD? Saya terakhir baca di textbook untuk CKD masih dengan ACE, mohon dishare sumbernya untuk baca baca dok bila berkenan, Terima kasih
Kalau ini saya baca di goodman & gilman 
Kalau ini saya baca di goodman & gilman
28 Juni 2023, 20:42
dr. M. Tasrif Mansur, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alo dokter, izin menjawab, dok. Jadi sebenarnya ACEI/ARB tetap direkomendasikan untuk pasien CKD, dan bahkan justru menjadi obat anti hipertensi yg paling rasional pada kasus itu karena hipertensinya disebabkan oleh masalah di sistem RAA-nya, tapi dengan catatan pasien harus di-dialisis. Karena efek samping dari ACEI/RAA nya adalah retensi kalium. Kalau pasien tidak di-dialisis bisa terjadi hiperkalemi. Ini yg kita ingin hindari, dok.
Semoga menjawab.
Semoga menjawab.
28 Juni 2023, 20:44
dr. Bimo Kusumo Bhirowo, Sp. An
Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif
Ooh, Terima kasih banyak dok😄
28 Juni 2023, 20:45
dr. M. Tasrif Mansur, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Sama2 dokter
27 Juni 2023, 23:06
dr. Syaila Capri, M.M.
Dokter Umum
acei/arb + diuretic loop/thiazide
