Teknik USG Testis

Pada pasien dengan nyeri skrotum yang akut, manajemen nyeri perlu didahulukan sebelum pemeriksaan. Secara umum, tidak ada persiapan khusus yang perlu dilakukan sebelum pemeriksaan ini.[2,5]

Peralatan

Peralatan yang diperlukan untuk USG testis adalah alat ultrasound, gel hangat, dan handuk. Alat ultrasound yang digunakan pada pemeriksaan USG testis harus memiliki transduser linear high-frequency dengan frekuensi 6–12 MHz atau lebih tinggi.

Transduser juga harus memiliki fasilitas pencitraan trapezoidal untuk meningkatkan luas lapang pandang ultrasound agar seluruh parenkim testis dan epididimis dapat terlihat secara longitudinal dengan baik.

Kedalaman penetrasi alat USG perlu diatur pada 1–5 cm agar pencitraan terfokus pada isi skrotum dan kanalis inguinalis. Alat ultrasound yang dipakai untuk USG testis perlu difasilitasi dengan wide dynamic range (dB) dengan power atau color and spectral Doppler, untuk menilai aliran darah ke testis dan jaringan sekitarnya.

Selain persiapan alat ultrasound, gel hangat juga perlu disiapkan untuk mengurangi refleks kremaster.[2,4,5]

Posisi Pasien

Pasien diposisikan secara supinasi. Pemeriksa dan alat ultrasound berada pada sisi kanan pasien. Pasien juga dapat diposisikan berdiri atau berbaring menghadap satu sisi. Sebuah handuk diletakkan di bawah skrotum untuk mengangkat dan menahan agar skrotum tetap berada pada posisinya selama pemeriksaan dilakukan.

Efek yang sama dapat tercapai dengan menyilangkan kaki pasien. Handuk lain dapat digunakan untuk menarik dan menutup penis.[3,5]

Prosedural

Secara umum, USG testis dilakukan dengan pencitraan side-by-side dan field-of-view luas terhadap kedua testis dengan teknik grayscale dan Doppler dengan tujuan untuk membandingkan ekogenitas dan perfusi kedua testis. Setiap testis harus diperiksa secara tiga dimensi dengan pengukuran panjang, lebar, dan tinggi.

Pemeriksaan sebaiknya dimulai dari sisi sehat terlebih dahulu, diikuti dengan sisi sakit agar pasien lebih nyaman dan membiasakan diri dengan pemeriksaan, serta pemeriksa dapat memiliki acuan gambaran yang normal sebelum memeriksa sisi sakit.[2,3]

USG testis diawali dengan pengukuran testis secara tiga dimensi, kesimetrisan, dan penilaian parenkim testis secara grayscale. Pengukuran testis dapat dilakukan dengan metode rotating ellipsoid disertai penentuan batas testis pada penampang longitudinal atau metode tiga pengukuran perpendicular, yaitu dimensi top-to-bottom, sagital, dan frontal. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak pengukuran yang tersedia pada alat ultrasound.[1-3]

Penilaian parenkim testis dilakukan mulai dari penampang memanjang (longitudinal), penampang melintang (cross-section), dan penampang tengah (intermediate). Perbandingan ekogenitas kedua testis perlu dilakukan untuk menilai kesimetrisan dan abnormalitas, seperti lesi peradangan atau trauma, lesi akibat penyakit kronis, dan kalsifikasi.

Bila terdapat kelainan parenkim testis, lokasi kelainan perlu ditentukan, seperti kutub atas (upper pole), kutub bawah (lower pole), batas tengah (medial border), dan batas luar (outer border). Selain lokasi, bentuk lesi juga perlu dinilai, seperti reguler atau ireguler, batas polisiklik, dengan atau tanpa batas jelas, dan hypoechoic/isoechoic/hyperechoic.[1-3]

Penilaian perfusi testis dapat dilakukan dengan Doppler dengan power atau color. Power Doppler digunakan dalam penilaian keberadaan aliran darah, terlepas dari arahnya, sedangkan color Doppler dapat menilai arah aliran darah (directional flow). Pada testis normal, kecepatan aliran darah cenderung rendah. Oleh karena itu, penggunaan power Doppler lebih banyak digunakan daripada color Doppler.

Pada varikokel, pasien diposisikan berdiri atau sambal melakukan manuver Valsava untuk menilai pelebaran vena skrotum.[2,5]

Follow up

Setelah USG testis selesai dilakukan, dokter harus membuat dokumentasi terhadap hasil pemeriksaan yang memuat data pasien, posisi pasien saat pemeriksaan, data alat ultrasound, dan data transduser.

Selain itu, dokumentasi juga harus mendeskripsikan morfologi testis dan epididimis, echogenitas, ukuran, dan volume testis, deskripsi lesi patologis dengan lokasi dan ukurannya, penilaian perdarahan lesi patologis testis dan epididimis, pengukuran vena pada kasus varikokel, dan penilaian kanalis inguinalis pada kasus undesensus testis atau hernia inguinalis.

Pada beberapa kasus seperti tumor testis, USG testis follow up disarankan untuk menilai perkembangan tumor dan menyingkirkan peradangan sebagai diagnosis banding.[1,5]