Pedoman Klinis Pemasangan Kateter Interkostal
Pedoman klinis kateter interkostal dipasang bertujuan untuk drainase udara atau cairan dari kavum interpleura guna mengembalikan tekanan negatif intrapleura sehingga paru dapat kembali mengembang dengan leluasa. Tidak ada kontraindikasi absolut untuk pemasangan kateter interkostal[1,7]. Kontraindikasi relatif meliputi risiko perdarahan, infeksi pada lokasi insersi, dan adanya bullae atau pulmonary bleb yang ekstensif[2,3,5].
Teknik pemasangan kateter interkostal yang direkomendasikan yaitu dengan melakukan insersi pada daerah safety triangle; pada intercostal space 4-5 tepat sisi anterior dari linea axillaris media[5,7].
Setelah pemasangan kateter interkostal, pastikan kateter terpasang baik, tidak longgar, tidak terlepas, dan patensi kateter baik. Patensi dinilai dari adanya undulasi cairan seiring dengan respirasi, gelembung udara saat ekshalasi/batuk, serta drainase (karakteristik, warna, dan jumlah cairan). Apabila undulasi atau gelembung tiba-tiba hilang, waspadai kemungkinan bengkoknya selang kateter atau tertutupnya selang – misalnya karena gumpalan darah. Jika demikian, lakukan reposisi.[11]
Setelah pemasangan kateter interkostal, pasien harus dipantau setiap 30 menit hingga 2 jam pertama. Bila pasien tetap stabil, dilanjutkan observasi per jam selama 2 jam berikutnya. Kemudian, lanjutkan dengan observasi per 4 jam[9].
Waspadai komplikasi paska pemasangan kateter interkostal, baik komplikasi early (<48 jam) seperti perdarahan, trauma organ lainnya, malposisi, dan emfisema subkutis; maupun late (>48 jam) re-expansion pulmonary oedema (RPO), infeksi, dan empyema[1-3].
