Pendahuluan Karsinoma Sel Renal
Karsinoma sel renal atau renal cell carcinoma (RCC) adalah kanker yang berasal dari epitelium tubulus ginjal. Penyakit ini memiliki beragam subtipe seperti karsinoma sel jernih, karsinoma sel renal papiler, dan karsinoma sel renal kromofob.
RCC disebabkan oleh berbagai jenis mutasi genetik, terutama pada gen Von Hippel-Lindau (VHL) dan protein polybromo-1. Selain faktor genetik, disfungsi imunologi yang diperantarai oleh jaras programmed death-1 (PD-1) berperan penting dalam mekanisme sel kanker pada RCC untuk menghindari aktivitas sel imun sitotoksik. Perubahan pada jalur glutaminase juga memungkinkan sel kanker untuk mengelak dari stres metabolik yang diperantarai oleh sel imun sitotoksik dan obat kemoterapi.
Secara konvensional, RCC didiagnosis dengan trias RCC, yang terdiri dari nyeri panggul atau pinggang, gross hematuria, dan massa abdomen. Seiring dengan peningkatan penggunaan USG dan CT Scan untuk tujuan medis lain, RCC lebih banyak didiagnosis secara tidak sengaja berdasarkan hasil interpretasi kedua pemeriksaan radiologi tersebut.
Gambar 1. Karsinoma sel renal tipe kromofob. (Sumber : Pradhan, Openi, 2009)Penatalaksanaan RCC didasarkan pada stadium penyakit dan dapat melibatkan modalitas pembedahan, terapi sistemik, dan radioterapi. Pada RCC lokal, nefrektomi parsial umumnya menjadi standar dalam tata laksana pasien. Apabila pasien mengalami RCC tahap lanjut, metode pembedahan pilihan antara lain nefrektomi radikal terbuka atau laparoskopi. Bila pasien didiagnosis dengan RCC yang bermetastasis, nefrektomi sitoreduktif yang dapat diikuti dengan terapi sistemik, metastasektomi, dan radioterapi dapat dipertimbangkan berdasarkan rekomendasi tim multidisiplin.
