Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • SKP
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Penatalaksanaan Nodul Tiroid general_alomedika 2023-02-01T09:40:37+07:00 2023-02-01T09:40:37+07:00
Nodul Tiroid
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Penatalaksanaan Nodul Tiroid

Oleh :
dr.Krisandryka
Share To Social Media:

Penatalaksanaan nodul tiroid dapat berupa nonpembedahan dan pembedahan. Beberapa faktor yang menentukan tata laksana adalah gejala klinis pasien, sifat nodul (jinak/ganas, fungsional/nonfungsional), dan ukuran nodul. Umumnya, pembedahan dilakukan pada nodul jinak yang simtomatik dan nodul ganas.[3,4,7]

Pembedahan

Berikut merupakan indikasi pembedahan pada nodul tiroid:

  • Hasil sitologi menunjukkan keganasan tiroid primer
  • Nodul toksik berukuran besar
  • Nodul jinak yang menimbulkan gejala kompresif
  • Nodul yang menunjukkan karakteristik ke arah keganasan pada pemeriksaan radiologis
  • Pasien berusia muda[3,4,17]

Jenis pembedahan dapat berupa tiroidektomi total atau hemitiroidektomi. Diseksi KGB setempat dilakukan pada kasus tertentu.

Tiroidektomi total merupakan tata laksana umum bagi hampir semua kanker tiroid. Tiroidektomi total dilakukan pada nodul dengan hasil sitologi FNA yang mencurigakan atau menunjukkan keganasan, serta pada hasil sitologi FNA indeterminate pada pasien dengan faktor risiko tinggi.[4]

American Thyroid Association (ATA) merekomendasikan hemitiroidektomi pada kanker tiroid risiko rendah yang berukuran maksimal 4 cm. Namun, keputusan untuk hemitiroidektim dikembalikan kepada tim klinisi dan ditentukan juga oleh karakteristik penyakit dan preferensi pasien. Hemitiroidektomi juga diindikasikan pada kanker tiroid risiko rendah berukuran <1 cm dan kanker tiroid folikuler invasif minimal <4 cm.[4,17]

Diseksi KGB setempat sebagai tindakan profilaksis masih kontroversial. Diseksi KGB umumnya dilakukan pada kanker tiroid tipe papiler dan meduler, tetapi kadang juga dilakukan pada kanker tiroid folikuler dan karsinoma sel Hurthle.[4]

Pada pasien berusia muda dengan ukuran nodul relatif besar atau nodul masih membesar, pembedahan berupa tiroidektomi total dapat dipertimbangkan untuk alasan kepraktisan, khususnya jika terdapat kemungkinan besar pembedahan ulang di masa mendatang.[4]

Terapi Konservatif

Surveilans dapat dilakukan sebagai alternatif pembedahan pada kondisi berikut ini:

  • Tumor risiko rendah, contoh: mikrokarsinoma papiler tanpa invasi lokal atau metastasis yang jelas secara klinis, bukti sitologi tidak mengarah ke penyakit agresif
  • Pasien dengan risiko tinggi pembedahan karena kondisi komorbid
  • Pasien dengan harapan hidup relatif pendek (contoh: pasien dengan penyakit kardiopulmonal berat, keganasan lainnya, usia lanjut)
  • Pasien dengan masalah medis lainnya yang memerlukan penanganan sebelum dapat dilakukan pembedahan tiroid[4,17]

Iodine Radiotherapy (131I)

Terapi yodium radioaktif atau radio iodine umumnya dilakukan pada nodul panas soliter atau struma multinodular toksik dengan hasil TSH rendah. Jika pasien juga diberikan obat-obatan antitiroid, 131I sebaiknya diberikan selagi hasil TSH masih rendah.[4]

Terapi Emerging

Terdapat beberapa tata laksana baru berupa teknik invasif minimal sebagai alternatif nodul tiroid jinak simtomatik, seperti injeksi etanol perkutan ultrasound-guided (PEI, terutama untuk nodul tiroid kistik) dan ablasi termal (ablasi radiofrekuensi, terapi laser, high intensity focused ultrasound, ablasi microwave ultrasound-guided). Tata laksana invasif minimal dapat mengurangi gejala kompresif dan keluhan secara kosmetik.[3]

Referensi

3. Singh Ospina N, Iñiguez-Ariza NM, Castro MR. Thyroid nodules: diagnostic evaluation based on thyroid cancer risk assessment. BMJ. 2020 Jan 7;368:l6670.
4. Wong R, Farrell SG, Grossmann M. Thyroid nodules: diagnosis and management. Med J Aust. 2018 Jul 16;209(2):92-98.
7. E. A. Zamora, S. Khare, and S. Cassaro, Thyroid Nodule, In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020.
17. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, Pacini F, Randolph GW, Sawka AM, Schlumberger M, Schuff KG, Sherman SI, Sosa JA, Steward DL, Tuttle RM, Wartofsky L. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016 Jan;26(1):1-133.

Diagnosis Nodul Tiroid
Prognosis Nodul Tiroid

Artikel Terkait

  • Untung Rugi Operasi Transoral Endoscopic Thyroidectomy via Vestibular Approach (TOETVA)
    Untung Rugi Operasi Transoral Endoscopic Thyroidectomy via Vestibular Approach (TOETVA)
  • Radiotiroablasi pada Kanker Tiroid Berdiferensiasi
    Radiotiroablasi pada Kanker Tiroid Berdiferensiasi
  • Red Flag Limfadenopati Servikal
    Red Flag Limfadenopati Servikal
  • Peran Thyroid Scintigraphy dalam Mendiagnosis Kelainan Tiroid
    Peran Thyroid Scintigraphy dalam Mendiagnosis Kelainan Tiroid
  • Pilihan Terapi Definitif untuk Nodul Tiroid Otonom
    Pilihan Terapi Definitif untuk Nodul Tiroid Otonom

Lebih Lanjut

Diskusi Terkait
dr. Aud Prima Pribadi
15 hari yang lalu
Gejala takikardi dan hasil lab kadar T4 di atas normal
Oleh: dr. Aud Prima Pribadi
8 Balasan
Alo Dokter, saya ada Pasien laki2 usia 34 thn, riw.beberapa kali Takikardi 120-130 bpm. Tidak ada teraba benjolan abnormal di leher. Ada riw.Hipertensi dlm...
Anonymous
31 Desember 2022
Skrining hipotiroid bayi baru lahir dengan ibu yang hipertiroid
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Alo dok izin bertanya, sy kerja di faskes 1, apakah perlu dilakukan skrining hipotiroid pada bayi baru lahir dgn ibu rpd ht kronis dan hipertiroid yg sdh...
Anonymous
27 November 2022
Pengobatan hipertiroid pada kehamilan
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Kalo untuk ibu hamil dengan eutiroid pengobatan dengan tyrozol sudah 6 bulan,untuk kehamilan obatnya bagaimana untuk penderita hipertiroid

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.