Penatalaksanaan Tinea Fasialis
Penatalaksanaan tinea fasialis ditujukan untuk eradikasi organisme penyebab. Hal ini akan menghasilkan perbaikan secara klinis dan mikroskopis dengan cepat dan aman, mengurangi keluhan, mengurangi lesi, dan mencegah penularan ke orang lain. Pada dasarnya, terapi farmakologis dengan menggunakan agen antifungal topikal efektif jika tidak terdapat folikulitis fungal.[1,18-23]
Terapi Farmakologis
Terapi farmakologis untuk tinea fasialis terdiri dari antifungal topikal dan antifungal sistemik.[1]
Antifungal Topikal
Pada lesi sederhana tanpa folikulitis fungal, terapi topikal menghasilkan respons yang baik. Dua kelas antifungal topikal yang umum digunakan untuk terapi tinea fasialis adalah golongan azole dan alilamine.
Golongan azole menghambat lanosterol 14-alfa-demetilase, yaitu enzim yang mengubah lanosterol menjadi ergosterol yang merupakan komponen penting dinding sel jamur. Kerusakan membran dapat menyebabkan ketidakseimbangan permeabilitas membrane, sehingga jamur tidak dapat berkembng biak.
Alilamine menghambat enzim squalene epoksidase, yaitu enzim yang mengubah squalene menjadi ergosterol yang mengakibatkan akumulasi tingkat racun squalene dalam sel dan akhirnya sel akan mati.
Krim antifungal topikal yang dapat digunakan adalah terbinafine dan butenafine.
- Terbinafine krim 1% merupakan lini pertama dan dapat digunakan selama 4-6 minggu
- Butenafine krim 1% dapat diaplikasikan selama satu minggu dan tidak melebihi empat minggu
Kegagalan terapi topikal sering berkaitan dengan kondisi pasien yang immunocompromised atau lesi yang terlalu luas. Apabila dalam empat minggu belum ada perbaikan klinis, maka evaluasi ulang diagnosis diperlukan.[1,18-23]
Antifungal Sistemik
Pilihan antifungal sistemik yang dapat digunakan pada tinea fasialis apabila pasien tidak respon terhadap pengobatan topikal adalah:
- Terbinafine 250 mg/hari selama 2-4 minggu
- Itraconazole 100 mg/hari selama satu minggu
Pada pasien anak, pilihan terapi oral yang dapat diberikan adalah griseofulvin 20-25 mg/kg selama 4-6 minggu.[1,20,22,23]
