Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • SKP
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Penatalaksanaan Liposarkoma general_alomedika 2022-10-26T14:32:48+07:00 2022-10-26T14:32:48+07:00
Liposarkoma
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Penatalaksanaan Liposarkoma

Oleh :
dr. Sonny Seputra, Sp.B, M.Ked.Klin, FINACS
Share To Social Media:

Penatalaksanaan liposarcoma sama dengan penatalaksanaan tumor ganas jaringan lunak. Operasi merupakan tindakan standar untuk sarkoma. Meskipun operasi merupakan modalitas utama, modalitas terapi lain seperti radiasi lokal dan kemoterapi dapat dipertimbangkan pada terapi liposarcoma yang high grade.[1]

Pembedahan

Tindakan bedah untuk liposarcoma ekstremitas dapat dibagi menjadi eksisi intralesi, eksisi marginal, eksisi luas, dan eksisi radikal. Pemilihan tindakan bedah dilakukan berdasarkan kondisi masing-masing pasien, misalnya lokasi lesi, derajat diferensiasi, usia pasien, dan mempertimbangkan morbiditas yang akan timbul. Meskipun demikian, reseksi yang luas dengan margin negatif harus sebisa mungkin menjadi prioritas.

Well-differentiated liposarcoma mayoritas terbatas pada otot dan tidak menginvasi tulang. Reseksi primer pada jenis ini umumnya tidak sulit, sehingga reseksi komplit harus menjadi target agar tidak terjadi rekurensi. Subtipe lain dengan grade yang lebih tinggi, seperti myxoid round cell dan pleomorfik, bisa saja membutuhkan reseksi otot, namun hal ini tergantung pada ekstensi dan sifat invasif dari massa.

Liposarcoma retroperitoneal sering kali lebih sulit ditata laksana dibandingkan liposarcoma ekstremitas. Liposarcoma retroperitoneal sering memiliki ukuran yang besar (median 30 cm) dan dapat melibatkan organ visceral di sekitarnya. Reseksi komplit dari tumor adalah terapi standar, termasuk mereseksi invasi yang terlihat pada organ sekitar.

Eksisi luas menjadi pilihan pada tumor lipomatosa atipikal untuk mencegah kekambuhan dan dedifferensiasi. Eksisi bedah yang luas dan dalam, bersama dengan radiasi lokal dan atau kemoterapi, dapat dipilih untuk lesi yang high grade.[1,16,18]

Kemoterapi

Terdapat beberapa respons dan sensitivitas yang berbeda dari tiap jenis liposarcoma terhadap kemoterapi; liposarcoma yang berasal dari ekstremitas dilaporkan memiliki respons yang lebih baik dibandingkan jenis lainnya. Pada kasus metastasis liposarcoma, dilaporkan adanya respons sebanyak 25-25% dan survival rate 12-18 bulan dengan penggunaan regimen doxorubicin/ifosfamide atau gemcitabine/docetaxel.[29]

Terdapat beberapa agen antineoplastik baru seperti trabectedin dan eribulin yang dapat dipertimbangkan.

Trabectedin adalah obat alkilasi yang mengikat residu guanin dalam  DNA. Obat ini diindikasikan untuk liposarcoma atau leiomyosarcoma metastasis yang tidak dapat dioperasi atau pada pasien yang telah menerima rejimen yang mengandung antrasiklin sebelumnya.[1,19]

Eribulin adalah inhibitor mikrotubulus. Mekanisme kerjanya adalah dengan menghambat fase pertumbuhan mikrotubulus, menyebabkan blok siklus sel G2/M, gangguan mitosis spindel, dan apoptosis. Obat ini diindikasikan untuk orang dewasa dengan liposarcoma metastasis yang tidak dapat dioperasi atau pada pasien yang telah menerima rejimen yang mengandung antrasiklin sebelumnya.[1,20]

Radioterapi

Pengobatan liposarcoma dengan radiasi dapat bermanfaat untuk mencegah rekurensi lokal. Namun, terapi radiasi hanya bermanfaat pada tipe liposarcoma tertentu saja. Peran radiasi pada well-differentiated liposarcoma masih kontroversial.

Sebuah studi oleh Cassier et al menunjukkan bahwa terapi radiasi sebagai adjuvan pada well-differentiated liposarcoma di trunkus dan ekstremitas dapat meningkatkan kesintasan tanpa relaps lokal dalam 5 tahun (98,3% VS 80,3%). Namun, karena pada dasarnya tipe well-differentiated liposarcoma jarang bermetastasis, banyak ahli menganggap tidak ada manfaat kesintasan yang bermakna.

Liposarcoma myxoid bersifat sangat radiosensitif. Penggunaan radioterapi dapat meningkatkan kontrol lokal dan mereduksi volume tumor. Pada liposarcoma retroperitoneal, pendapat mengenai radioterapi adjuvan belum konklusif. Beberapa studi menunjukkan hasil positif dari penggunaan radioterapi terhadap kontrol lokal dan kesintasan pasien.[18]

 

 

Direvisi oleh: dr. Gabriela Widjaja

Referensi

1. Schwartz RA. Liposarcoma. Medscape. 2021. https://emedicine.medscape.com/article/1102007-overview
16. Dalal KM, Antonescu CR, Singer S. Diagnosis and management of lipomatous tumors. J Surg Oncol. 2008 Mar 15. 97(4):298-313. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18286473
18. Nassif NA, Tseng W, Borges C, Chen P, Eisenberg B. Recent advances in the management of liposarcoma. F1000Res. 2016;5:2907. Published 2016 Dec 22. doi:10.12688/f1000research.10050.1
19. Judson R, et al. A randomized phase III study of trabectedin (T) or dacarbazine (D) for the treatment of patients (pts) with advanced liposarcoma (LPS) or leiomyosarcoma (LMS). Abstract 10503. Presented at American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2015 Annual Meeting, Chicago, IL.
20. Medscape. Eribulin (Rx). 2022. https://reference.medscape.com/drug/Halaven-eribulin-999614
29. Nassif NA, Tseng W, Borges C, Chen P, Eisenberg B. Recent advances in the management of liposarcoma. F1000Res. 2016 Dec 22;5:2907. doi: 10.12688/f1000research.10050.1. PMID: 28105325; PMCID: PMC5224678.

Diagnosis Liposarkoma
Prognosis Liposarkoma

Artikel Terkait

  • Pengeditan Genom: Potensi CRISPR untuk Terapi pada Penyakit
    Pengeditan Genom: Potensi CRISPR untuk Terapi pada Penyakit
Diskusi Terbaru
Anonymous
Hari ini, 07:11
Apakah vaksin DPT boleh menggunakan merek yang berbeda?
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Alo dokter. Saya ingin konsul pasien 4 bulan, vaksin pertama dan kedua menggunakan hexaxim. Apakah vaksin ke 3 boleh menggunakan pentabio + polio ?...
Anonymous
Kemarin, 20:54
Detak jantung irreguler pada anak usia 19 bulan
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Izin bertanya dok.Apakah detak jantung anak usia 19 bulan yang irreguler normal terjadi?Dan apakah seiring berjalannya waktu bisa sembuh sendiri dok?Untuk...
Anonymous
Kemarin, 15:30
Timbul bula di kaki dan pecah menjadi luka
Oleh: Anonymous
7 Balasan
Alo dokter. Saya dikonsulkan mengenai pasien yang datang ke Pustu di wilayah tempat saya bekerja, jadi saya hanya dikirimkan foto klinis pasien.Keluhannya:...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.