Efek Samping Topikal

Potensi efek samping dari alitretinoin topikal antara lain:

• Ruam kulit: eritema, bersisik, kemerahan
• Nyeri atau sensasi seperti terbakar
• Pruritus
• Dermatitis eksfoliasi: flaking, peeling, deskuamasi, dan eksfoliasi
• Masalah kulit lain: ekskoriasi, kulit pecah-pecah/cracking, scab, crusting, drainage, eschar, fissure atau oozing

• Parastesia
• Edema[5,10,12]

Efek Samping Oral

Potensi efek samping alitretinoin pada penggunaan oral antara lain:

• Nyeri kepala
• Eritema
• Mual
• Flushing
• Peningkatan trigliserida dan kolesterol
• Penurunan kadar thyroid stimulating hormone (TSH) dan free T4
• Bibir kering[18,19]

Interaksi Obat

Alitretinoin dimetabolisme oleh isoenzim cytochrome P450 (CYP) 2C9, CYP2C8, CYP3A4. Oleh sebab itu, interaksi obat bisa terjadi dengan obat yang menginduksi atau inhibisi enzim tersebut.

Interaksi dengan Obat Topikal

Alitretinoin topikal berinteraksi dengan DEET (N,N-dietil-m-toluamida) yang merupakan komponen utama pengusir serangga yang banyak digunakan dalam lotion anti nyamuk. Interaksi yang muncul adalah peningkatan toksisitas DEET.[5,10,12]

Peningkatan Kadar Plasma Alitretinoin Oral

Inhibitor CYP3A4 seperti ketoconazole meningkatkan kadar plasma alitretinoin. Inhibitor CYP2C9 seperti fluconazole, miconazole, dan oksandrolon juga meningkatkan kadar plasma alitretinoin. Obat lain yang dapat meningkatkan kadar plasma alitretinoin adalah inhibitor CYP2C8 seperti gemfibrozil.[5,9,10,12,30]

Meningkatkan Substrat CYP2C8

Alitretinoin dapat meningkatkan substrat CYP2C8 seperti amiodarone, paclitaxel, rosiglitazone dan repaglinide.[5,9,10,12,30]

Menurunkan Kadar Plasma Simvastatin

Simvastatin tidak mempengaruhi farmakokinetik alitretinoin oral, namun interaksi obat yang muncul adalah kadar plasma simvastatin dapat berkurang hingga 25%.[5,9,10,12,30]

Risiko Efek Samping dengan Tetrasiklin

Tetrasiklin yang digunakan bersamaan dengan retinoid, seperti alitretinoin, telah dilaporkan menyebabkan benign intracranial hypertension.[5,9,10,12,30]

Risiko Hipervitaminosis A

Suplemen vitamin A dan retinoid lainnya tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan alitretinoin, karena risiko hipervitaminosis A.[5,9,10,12,30]

Tabel 1. Interaksi Obat Alitretinoin

Interaksi Obat	Nama Obat
Meningkatkan toksisitas DEET	DEET dan Alitretinoin gel 0.1%
Meningkatkan kadar plasma alitretinoin	Alitretinoin oral dengan ketoconazole, fluconazole, miconazole, oksadrolon, dan gemfibrozil
Meningkatkan substrat CYP2C8	Alitretinoin oral dengan amiodarone, paclitaxel, rosiglitazone dan repaglinide
Menurunkan kadar plasma simvastatin	Alitretinoin oral dengan simvastatin
Memicu terjadinya benign intracranial hypertension	Alitretinoin dengan tetrasiklin
Hipervitaminosis A	Vitamin A dan retinoid lainnya

Sumber: dr. Nailla Fariq, Alomedika, 2023.[5,9,10,12,30]