Pasien wanita usia 84 tahun dengan keluhan vertigo disertai hipertensi emergensi - Diskusi Dokter

general_alomedika

Saya dapat pasien perempuan usia 84 th dengan HT emergency, vertigo, vomitus.pasien pusing berputar sejak tadi Maghrib, kliyengan untuk berdiri, lalu jatuh....

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien wanita usia 84 tahun dengan keluhan vertigo disertai hipertensi emergensi

    05 Desember 2020, 08:41

    Saya dapat pasien perempuan usia 84 th dengan HT emergency, vertigo, vomitus.

    pasien pusing berputar sejak tadi Maghrib, kliyengan untuk berdiri, lalu jatuh. Keluhan pusing berputar bertambah berat, keluhan disertai mual (+), muntah (+) sering.

    RPD: HT tidak terkontrol

    Ku : cm, tampak lemas

    TD 205/102

    hr 79

    rr 20

    Temp 36.7

    Spo2 95% room air - 98 % dengan NK 3lpm

    K/L: ca -/-, si -/-, nistagmus -/-, pupil isokor, reflek pupil +/+

    Thx : ves +/+, rh -/-, whz -/-

    S1 S2 reguler

    Abd : supel, bu(+)n ,nyeri tekan (-)

    Eks : akral hangat, crt <2s, kekuatan otot 5/5, reflex fisiologis +/+, reflex patologis -/-

    Terapi yang sudah diberikan

    O2 NK 3lpm

    Infus Nacl 20tpm

    Amlodipin 10mg (TD evaluasi 185/90)

    Injeksi dipenhidrinat 2cc

    Injeksi ondansentron 1 amp

    Ekspertise dr. sp. Rad: cardiomegali dan pulmo dalam batas normal.

    Diapraghma dextra letak tinggi curiga ec proses infradiaphragmatica

    Konsul dr.SpS: Tambah captopril 3x25 mg, bisoprolol 1x2.5 mg

    Pertanyaan saya: bagaimana kombinasi obat antihipertensi yang cocok untuk pasien ini? Bagaimana manajemen pasien ini berdasarkan hasil ro thoraksnya?

05 Desember 2020, 17:46
Alo dok,
Kalau hanya vertigo saja, berarti ini hanya hipertensi urgency, artinya tidak perlu agresif sekali penurunan  tekanan darahnya, cukup dengan kombinasi obat2an anti hipertensi oral seperti yg sudah diterima pasien.
Tpi perlu dievaluasi apakah ada tanda2 stroke pada pasien ini, kalau ada maka tensi perlu diberikan obat antihipertensi intravena.
Selain itu, perlu dicek bagaimana gula darah, fungsi ginjal, dan elektrolitnya dok. Karena hal2 tsb akan mempengaruhi pemilihan obat anti hipertensi yg akan kita pakai.
Terima kasih
05 Desember 2020, 19:54
Tidak ada tanda2 stroke, dok. Tidak ada penurunan kesadaran. Terima kasih, dok
05 Desember 2020, 17:52
Oh ternyata sudah ada hasil lab nya juga ya dok. Hasil lab masih dalam batas normal. Maka pemberian amlodipine, captopril, dan bisoprolol sudah cukup sesuai sy kira. Tinggal di sesuaikan dosisnya sesuai klinis. Bila tensi belum terkontrol, dapat ditambahkan diuretik seperti HCT, atau golongan MRA seperti Spironolactone. Tapi bagusnya kita evaluasi juga kaliumnya dahulu.
Terima kasih.
05 Desember 2020, 19:52
Terima kasih, dok
06 Desember 2020, 09:06
Alo dokter , ijin ikut berdiskusi dok , apakah pasien ini dilakukan CT Scan Kepala tanpa kontras dok ??
Karena saya pernah ketemu kasus spt ini , persis vertigo , mual muntahnya juga berkali-kali , HT krisis juga , dilakukan CT Scan Kepala sesuai instruksi dr.Sp.S , ternyata perdarahan cerebellum ..
06 Desember 2020, 09:20
Terima kasih sarannya, dok. Pada pasien ini tidak dilakukan CT scan kepala tanpa kontras, dok. Karena rs kami tidak punya fasilitas CT scan.