Vascular Insight #1 - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alodokter semua.. Apakah Kaki Diabet selalu harus dilakukan Amputasi?Please share & discuss,Semoga Bermanfaat..SalamKakiDiabet Indonesia

Diskusi Dokter

11 November 2019, 09:47

Alo dokter.. 

Seharus nya tidak selalu harus amputasi, tetapi apabila sudah terjadi severe neuropati biasanya akan amputasi. Benarkah dok ?

Trims sudah sharing..

11 November 2019, 10:26
Halo, indikasi dari amputasi adalah
1. Death 
2. Damn nuisance
3. Dangerous limb
Meskipun diabet diawali juga dengan huruf d, namun setahu saya tidak termasuk dalam 3d indikasi amputasi. 
Selama gula darah terkendali, luka dapat didebridement dengan baik, infeksi dicegah, nekrosis dicegah, penyembuhan luka baik dan pasien dapat menguruh dengan optimal, amputasi tidak perlu dilakukan.

11 November 2019, 10:26
Halo, indikasi dari amputasi adalah
1. Death 
2. Damn nuisance
3. Dangerous limb
Meskipun diabet diawali juga dengan huruf d, namun setahu saya tidak termasuk dalam 3d indikasi amputasi. 
Selama gula darah terkendali, luka dapat didebridement dengan baik, infeksi dicegah, nekrosis dicegah, penyembuhan luka baik dan pasien dapat menguruh dengan optimal, amputasi tidak perlu dilakukan.

11 November 2019, 11:08
Alodokter..

Izin mencoba menjawab dok.

Indikasi amputasi pada ulkus diabetik: 
1.bila kondisi pasien jatuh ke sepsis sehingga amputasi merupakan hal wajib untuk live saving.
2.Cadaveric foot
3.Perawatan lebih dari 3 bulan : indikasi sosial : butuh biaya tinggi untuk perawatan kaki

Namun, Pada ulkus diabetik kita mengenal klasifikasi wagner. Ada 5 grade untuk klasifikasi tersebut.
indikasi amputasi menurut klasifikasi tersebut dilakukan pada grade k 4 (dimana telah terjadi lokal gangre) dan k 5 (gangren sudah berkembang k seluruh kaki)

Pada dasarnya bila penderita DM belum mengalami perlukaan, maka perlu dilakukan pencegahan luka sebaik mungkin, dengan cara kontrol gula darah, pemakaian dan pemilihan alas kaki yg tepat sesuai bentuk kaki penderita, menjaga kuku kaki agar tetap pendek, dan pencegahan luka lain nya.

Namun apabila pasien sudah mengalami kondisi ulkus diabetes, pencegahan tindakan amputasi dan penyelamatan anggota tubuh bisa bisa dilakukan dengan cara pemberian antibiotik, debridement, revaskularisasi, dan perawatan/penutupan luka bertahap.

Pada intinya tindakan amputasi merupakan hal yg paling tidak menyenangkan baik untuk pasien dan dokter yang menangani, untuk itu pencehahan k arah hal tersebut harus sedini mungkin dilakukan.

Maaf bila saya salah,
Mohon pencerahan nya dok. 🙏🙏🙏
11 November 2019, 17:47
ijin mencoba menjawab soal pertanyaannya dok.
Tidak harus diamputasi.
Selama pasien melakukan perawatan luka dg baik dan benar untuk meminimalisasi komplikasi pd luka yg mereka alami, oleh karena itu perawatan luka pd pasien diabetes sangatlah penting.
- Pasien diamputasi berawal dari luka sederhana yg tdk terawat dg baik, luka tsb menjadi melebar dan parah sehingga menimbulkan komplikasi. trims dok
12 November 2019, 08:58
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
11 November 2019, 09:47

Alo dokter.. 

Seharus nya tidak selalu harus amputasi, tetapi apabila sudah terjadi severe neuropati biasanya akan amputasi. Benarkah dok ?

Trims sudah sharing..

Baik dokter.. terimakasih.. 
To Prevent Amputations.... any suggestions doc?

KakiDiabet Indonesia
12 November 2019, 09:03
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
11 November 2019, 10:26
Halo, indikasi dari amputasi adalah
1. Death 
2. Damn nuisance
3. Dangerous limb
Meskipun diabet diawali juga dengan huruf d, namun setahu saya tidak termasuk dalam 3d indikasi amputasi. 
Selama gula darah terkendali, luka dapat didebridement dengan baik, infeksi dicegah, nekrosis dicegah, penyembuhan luka baik dan pasien dapat menguruh dengan optimal, amputasi tidak perlu dilakukan.

Betul banget dokter Tom.. 
Pernah Amputasi/Nekrotomi dok?
Bagaimana kira2 status pasien Indonesia thd menjaga Gula Darah.... that actually explain the huge number of amputations..

Kaki Diabet
12 November 2019, 10:44
Selamat siang dokter, izin berpendapat juga ya. Mungkin tidak semua kasus diabetic foot memerlukan amputasi. Amputasi sendiri biasanya bersifat urgent. Jadi mungkin bisa kita evaluasi dulu apakah ada urgensi untuk melakukan amputasi atau tidak, seperti status viabilitas jaringannya, apakah terdapat gangren, atau ulkus kronik yang tidak menyembuh dan berpotensi menimbulkan komplikasi lebih lanjuut, adanya infeksi, dan sebagainya. Selain itu tentunya perlu dievaluasi juga status neurpati dan angiopati yang terjadi apakah terdapat compromise dalam aliran darah, apakah terdapat trombus dan apakah masih memungkinkan dilakukan revaskularisasi baik secara medikamentosa maupun intervensi. Tentunya untuk pencegahan sendiri kita perlu kembali pada patomekanisme dari diabetic foot sendiri dengan berfokus pada neuropati dan angiopatinya. Tentu screening keduanya dengan pemeriksaan berkala, baik pemeriksaan fisik, penunjang sederhana seperti ABI, atau dengan teknik imaging yg lebih sophisticated seperti DUS maupun CTA bisa membantu mengevaluasi status vaskular perifer dan mendeteksi dini adanya stenosis atau oklusi sehingga dapat diberikan terapi segera. Mohon koreksinya dok 🙏
12 November 2019, 10:45
Ohiya tentunya selain kontrol faktor risiko dengan baik ya dok, seperti kontrol tekanan darah, gula darah, dan kolesterol 🙏
12 November 2019, 10:53
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
dr. Niko Azhari Hidayat SpBTKV
Dokter Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler
11 November 2019, 11:08
Alodokter..

Izin mencoba menjawab dok.

Indikasi amputasi pada ulkus diabetik: 
1.bila kondisi pasien jatuh ke sepsis sehingga amputasi merupakan hal wajib untuk live saving.
2.Cadaveric foot
3.Perawatan lebih dari 3 bulan : indikasi sosial : butuh biaya tinggi untuk perawatan kaki

Namun, Pada ulkus diabetik kita mengenal klasifikasi wagner. Ada 5 grade untuk klasifikasi tersebut.
indikasi amputasi menurut klasifikasi tersebut dilakukan pada grade k 4 (dimana telah terjadi lokal gangre) dan k 5 (gangren sudah berkembang k seluruh kaki)

Pada dasarnya bila penderita DM belum mengalami perlukaan, maka perlu dilakukan pencegahan luka sebaik mungkin, dengan cara kontrol gula darah, pemakaian dan pemilihan alas kaki yg tepat sesuai bentuk kaki penderita, menjaga kuku kaki agar tetap pendek, dan pencegahan luka lain nya.

Namun apabila pasien sudah mengalami kondisi ulkus diabetes, pencegahan tindakan amputasi dan penyelamatan anggota tubuh bisa bisa dilakukan dengan cara pemberian antibiotik, debridement, revaskularisasi, dan perawatan/penutupan luka bertahap.

Pada intinya tindakan amputasi merupakan hal yg paling tidak menyenangkan baik untuk pasien dan dokter yang menangani, untuk itu pencehahan k arah hal tersebut harus sedini mungkin dilakukan.

Maaf bila saya salah,
Mohon pencerahan nya dok. 🙏🙏🙏
Alodokter abdulkadir, sudah lengkap banget kok dok.. mantap..

Terima kasih dokter
Salam
Vascular Indonesia