STEMI tidak khas pada geriatri - Diskusi Dokter

general_alomedika

Selamat pagi para Dokter.Izin sharing kasus menarik, Laki2 usia 65 tahun dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 4 jam yg lalu, diikuti muntah2 dan sakit pada...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • STEMI tidak khas pada geriatri

    08 November 2018, 05:55

    Selamat pagi para Dokter.

    Izin sharing kasus menarik, 

    Laki2 usia 65 tahun dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 4 jam yg lalu, diikuti muntah2 dan sakit pada perut bagian belakang. Keluhan diikuti oleh mual dan keringat yang banyak di seluruh badan. Keluhan seperti ini muncul ketika pasien akan tidur dan baru pertama kali seperti ini. Keluhan nyeri dada sebelah kiri disangkal, apalagi yg menjalar ke tangan, leher hingga rahang.

    Pasien merupakan seorang penderita hipertensi, tidak rutin berobat, selama 5 tahun belakang, tekanan darah tertinggi yaitu 150/90 mmHg. Riwayat perokok 1 bungkus per hari selama 45 tahun, sudah berhenti selama kira2 3 tahun yg lalu. Diabetes dan penyakit lainnya disangkal.

    Pada pemeriksaan fisik, ditandai dengan tekanan darah 140/80 mmHg, nadi 65 kali saat auskultasi apeks jantung, 43 kali saat palpasi radial, irama nadi irreguler, suhu 36.4 RR 25 kali per menit, saturasi 98 persen.

    Pada pemeriksaan fisik lainnya tidak ditemukan tanda-tanda gagal jantung akut, bunyi jantung ditemukan bunyi gallop S4 di katup mitral. Tanda2 pergeseran apeks tidak ada.

    EKG terlampir di PDF menunjukkan ST elevasi dari V2 hingga V6, VES.

    Laboratorium menunjukkan marker jantung meningkat yaitu CK-MB 20.5 Troponin T 5.02, 8 jam sejak onset keluhan.

    Dari data2 tsb ditegakkan diagnosis STEMI anteriors ekstensif, VES.

    Karena keterbatasan fasilitas diagnostik dan penunjang, pasien direncanakan drip streptokinase.

    jpg2pdf.pdf
08 November 2018, 06:27

Alo dr.Fauzan!

Thankyou sharing kasusnya dok...

Memang banyak dogma tentang nyeri dada yang ngga sepenuhnya benar kalo kita liat di pasien ternyata yaa.. Misalnya anggapan bahwa nyeri dada yang hilang setelah diberi nitrat adalah nyeri dada kardiak, padahal nitrat juga bisa merelaksasi otot gastrointestinal, sehingga kalo pasien GERD dengan keluhan heartburn diberi nitrat juga bisa hilang heartburn-nya (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099272/).

Jurnal ini (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4431985/) menarik nih dok. Membahas mengenai likelihood ratio pada berbagai manifestasi klinis dan faktor risiko yang "dianggap khas kardiak".

Kalo ketemu kasus menarik, sharing lagi yaa dok...

08 November 2018, 07:39
Ini Dok, ekg 30 menit setelah trombolisis..
08 November 2018, 09:15
08 November 2018, 07:39
Ini Dok, ekg 30 menit setelah trombolisis..