Penanganan ulkus di gluteal dengan GDS 161 - Diskusi Dokter

general_alomedika

selamat Pagi.. ini pasien poli di pkn pagi ini. ibu 65 th. luka tdk nyeri, pus (-), ibu juga tdk sadar kapan mulai luka. GDS 161. Riwaya DM (-). Mohon...

Diskusi Dokter

24 Agustus 2019, 09:18
Pagi
Jenis luka dekubitus ya dok
Karena tirah baring lama
Tidak ada riwayat DM2 ya? Kemungkinan ada jenis bisul sebelumnya?
Karena di dalam luka letak gluteus itu ada caput os femoral yang menyebabkan penekanan di soft tissue di otot gluteus.
Hati-hati adanya fistel anal
Luka didalamnya agak gelap, apabila ada perawatan modern dressing bisa digunakan, tetapi perawatan konvensional kassa dan kompres cairan infus juga bisa di aplikasi kan.
Hindari duduk/rebah di sisi luka, luka jangan mendapat tekanan dari sekitar, aka mnenutup secara sekunder.
Salam.
24 Agustus 2019, 10:19
Makasih dokter
24 Agustus 2019, 11:10
Terimakasih banyak dokter ilmunya 🙏
24 Agustus 2019, 20:23
terimakasih dok ilmunya 
25 Agustus 2019, 06:02
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Setuju dok. Terima kasih
27 Agustus 2019, 05:23
Sepakat dok👍
24 Agustus 2019, 10:50
Iya Dok,  setuju dengan dokter Antonius gambarannya seperti ulkus dekubitus yang mungkin terjadi karena tirah baring dalam waktu yang lama.
24 Agustus 2019, 11:04
🙏 makasih
24 Agustus 2019, 12:04
Sama sama ya Dok 🙏
24 Agustus 2019, 11:13
Pernah rawat pasien dengan riwayat hidradenitis supurativa, bentukannya juga lebih kurang seperti ini dok. Waktu itu rawat luka rutin dengan kassa steril celup Nacl dan buang semua yang masih putih-putih. Alhamdulillah progresnya baik.
24 Agustus 2019, 11:24
Ya dok.
Asal telaten bisa dok.
Perlu komitmen dokter dan pasien.
Salam.
24 Agustus 2019, 11:37
Selamat pagi. 
Rawat luka sebersih2nya dgn NaCl 3%. Lakukan nekrotomi bila ada jaringan mati. Bila memungkinkan, jahit lukanya namun tdk tension. Bila tdk mampu mengerjakan dgn segala keterbatasan, rujuk segera ke Sp.B ya utk penanganan lebih baik.
Trm ksh
24 Agustus 2019, 12:05
Sangat bermanfaat infonya Dok. 
24 Agustus 2019, 13:25
Makasih dokter
24 Agustus 2019, 13:25
Makasih dokter
24 Agustus 2019, 14:35
dr.Samira
dr.Samira
Dokter Umum
Terimakasih dok atas ilmunya 🙏🙏
25 Agustus 2019, 06:04
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Setuju dok. Matur nuwun
24 Agustus 2019, 12:04
dr.Jonathan Chandra Nainggolan SpOG
dr.Jonathan Chandra Nainggolan SpOG
Dokter Spesialis Kandungan
Selamat siang dok, saran saya rujuk ke dokter bedah ya di RSUD Wamena, kebetulan saya dr Wamena, nanti agar dilakukan rawat luka utamakan jangan sampai infeksi kk. Salam wa wa wa
24 Agustus 2019, 12:38
dr. Alki Andana, Sp.BP-RE
dr. Alki Andana, Sp.BP-RE
Dokter Spesialis Bedah Plastik
Alo dok!?

Pasien dgn diagnosa pressure ulcer grade 4, karena kedalaman sudah melebihi fascia sampai terlihat otot. Dengan terdapat tunneling yang luas.

Saran saya utk persiapkan bed luka terlebih dahulu sebelum dilakukan penutupan.

Apabila tidak ada modern dressing untuk tunnel dapat disumbat dengan kassa sterile lembab (kassa NaCl) , dilakukan penggantian setiap 3-5 hari.

Dan untuk problem eksudatif nya dapat dirawat dengan kassa tebal, Dan diganti apabila Sudah jenuh/basah.

Lakukan terus perawatan Luka tersebut sampai terjadi granulasi, lalu Luka siap untuk dilakukan penutupan 

Atau seperti saran teman2 Bedah diatas, rujuk ke RS dgn fasilitas OK agar dapat dilakukan surgical debridemant.

Semoga membantu
24 Agustus 2019, 12:40
dr.Jonathan Chandra Nainggolan SpOG
dr.Jonathan Chandra Nainggolan SpOG
Dokter Spesialis Kandungan
Terimakasih dok atas ilmunya. Krn di Tolikara papua belum ada fasilitas memadai memang hrs di rujuk dok kejadian ini dok ke RS yg ada dokter bedah di Wamena
24 Agustus 2019, 12:41
Terimakasih dokter infonya
24 Agustus 2019, 13:31
Terimakasih ilmunya dokter
24 Agustus 2019, 13:31
Terimakasih ilmunya dokter
24 Agustus 2019, 14:16
Terima kasih ilmunya dok, sangat informatif 🙏
24 Agustus 2019, 12:47
24 Agustus 2019, 12:40
Terimakasih dok atas ilmunya. Krn di Tolikara papua belum ada fasilitas memadai memang hrs di rujuk dok kejadian ini dok ke RS yg ada dokter bedah di Wamena
Masih belum merata ya dok, kebutuhan sangat besar padahal.
Salam wa wa wa.
24 Agustus 2019, 12:49
dr.Jonathan Chandra Nainggolan SpOG
dr.Jonathan Chandra Nainggolan SpOG
Dokter Spesialis Kandungan
Iya dokter di wamena saya dulu WKDS di wamena kita dapat rujukan ini tolikara lewat jalan darat bisa 2 hr lewat jalan yg rusak dok. Bisa cepat dgn helikopter dokter. Memang yg dibutuhkan adalah jalan yg baik agar akses dapat lebih cepat
24 Agustus 2019, 12:51
24 Agustus 2019, 12:49
Iya dokter di wamena saya dulu WKDS di wamena kita dapat rujukan ini tolikara lewat jalan darat bisa 2 hr lewat jalan yg rusak dok. Bisa cepat dgn helikopter dokter. Memang yg dibutuhkan adalah jalan yg baik agar akses dapat lebih cepat
Sangat bermanfaat infonya Dok. 
Sebagai bahan pertimbangan adik2 TS untuk tatalaksana baik di segi struktural maupun pelayanan fungsional.
Salam wa wa wa.
24 Agustus 2019, 13:08
Berarti untuk kasus seperti ini, lenanganan di igd, tidak ditutup ya dok? Hanya sekedar di bersihkan saja?
24 Agustus 2019, 13:08
Berarti untuk kasus seperti ini, lenanganan di igd, tidak ditutup ya dok? Hanya sekedar di bersihkan saja?
24 Agustus 2019, 13:28
dr.Jonathan Chandra Nainggolan SpOG
dr.Jonathan Chandra Nainggolan SpOG
Dokter Spesialis Kandungan
24 Agustus 2019, 13:26
Waa 
Tetap semangat dok. Salam buat dokter IGD di Tolikara. Semangat cinta NKRI ya. Saya tetap cinta dgn papua🤗
24 Agustus 2019, 13:32
Terimakasih ilmunya dokter. 

Saya tidak di Toli dok. Saya di siau dokter. 
24 Agustus 2019, 18:08
Pagi
Jenis luka dekubitus ya dok
Karena tirah baring lama
Tidak ada riwayat DM2 ya? Kemungkinan ada jenis bisul sebelumnya?
Karena di dalam luka letak gluteus itu ada caput os femoral yang menyebabkan penekanan di soft tissue di otot gluteus.
Hati-hati adanya fistel anal
Luka didalamnya agak gelap, apabila ada perawatan modern dressing bisa digunakan, tetapi perawatan konvensional kassa dan kompres cairan infus juga bisa di aplikasi kan.
Hindari duduk/rebah di sisi luka, luka jangan mendapat tekanan dari sekitar, aka mnenutup secara sekunder.
Salam.
Terimakasih dok 🙏
24 Agustus 2019, 23:45
Iya Dok,  setuju dengan dokter Antonius gambarannya seperti ulkus dekubitus yang mungkin terjadi karena tirah baring , itu biasa terjadi pada waktu yang sangat lama ......
25 Agustus 2019, 05:50
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Ulkus dekubitus : kerusakan kulit, jaringan dibawah kulit menembus otot sampah tulang.
Disebabkan oleh iskemik pd kulit (kutis, sub kutis) Dan terjadi penekanan pd area tertentu secara terus menerus.
Predisposisi: komorbid, frailty, penurunan status fungsional Dan gangguan fungsi kognitif.
Predileksi : ada di pic
25 Agustus 2019, 05:51
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Staging 
27 Agustus 2019, 05:24
Informatif sekali👍👍
25 Agustus 2019, 06:01
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
dr. Heriyanto Hidayat, Sp.PD.
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
25 Agustus 2019, 05:50
Ulkus dekubitus : kerusakan kulit, jaringan dibawah kulit menembus otot sampah tulang.
Disebabkan oleh iskemik pd kulit (kutis, sub kutis) Dan terjadi penekanan pd area tertentu secara terus menerus.
Predisposisi: komorbid, frailty, penurunan status fungsional Dan gangguan fungsi kognitif.
Predileksi : ada di pic
Faktor resiko.
Gangguan Neurologist
Gangguan kognitif
Hipotensi arterial
Dehidrasi
Anemia
PAD
Mikrongiopati
Infeksi
Malnutrisi
Higiene kulit buruk
Pemakaian steroid yg menyebabkan kulit jd tipis, atrofi Dan mudah luka
Kebersihan tempat tidur