Penegakkan diagnosa vertigo pada kondisi pusing yang dialami oleh pada penderita hipertensi - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo Dokter, izin bertanya, salah satu gejala yang dijumpai pada penderita hipertensi adalah dizziness atau pusing. Apakah gejala ini bisa dikatakan sebagai...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Penegakkan diagnosa vertigo pada kondisi pusing yang dialami oleh pada penderita hipertensi

    30 April 2020, 21:14

    Alo Dokter, izin bertanya, salah satu gejala yang dijumpai pada penderita hipertensi adalah dizziness atau pusing. Apakah gejala ini bisa dikatakan sebagai vertigo? Jika iya, termasuk jenis vertigo sentral atau perifer ya Dok?


    Terimakasih sebelumnya.

01 Mei 2020, 17:31
izin ikut diskusi ya dok, salah satu cara menegakkan diagnosa vertigo adalah dengan cara melihat adanya nistagmus. jika ada nistagmus bisa dikatakan vertigo. namun untuk nistagmus pada vertigo sentral dan perifer berbeda. pada vertigo sentral pemeriksaan berulang2 nistagmusnya akan tetap ada, sedangkan pada vertigo perifer pada pemeriksaan berulang lama2 nistagmus akan hilang. CMIIW 😊
02 Mei 2020, 13:44
Terimakasih Dok 😊
02 Mei 2020, 09:41
dr.Hendri
dr.Hendri
Dokter Umum
Alo dok, 

Izin ikut berdiskusi terkait vertigo dan hipertensi ya dok
Sebaca saya bisa berkaitan ya dok terutama pada hipertensi emergensi di mana vertigo bisa menjadi salah satu tanda end organ damage. Dr salah satu jurnal berikut https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15759456/ juga disbt 20% kasus vertigo terjadi pd keadaan hipertensi. Tapi perlu digali juga dok, apakah vertigo yg terjadi btl krn hipertensinya atau kondisi lain krn kita tahu vertigo jg bisa disebabkan krn bppv, meniere, atau stroke di cerebelum. Utk tipenya sendiri bisa perifer atau central tergantung gejala lain yg menyertai. Utk yg perifer bisa dilihat dr gejala mual muntah yg dominan, dan dipengaruhi perubahan posisi, nistagmus tipe rotatoar atau horisontal, biasanya tdk disertai defisit neurologis. Sedangkan yg central umumnya tdk dipengaruhi perubahan posisi, ada def neurologis dan kebanyakn nistagmusnya vertikal. Cmiiw
02 Mei 2020, 13:44
Baik Dokter, terimakasih atas infonya ya.
02 Mei 2020, 13:40
dr. Anthonius Kurniadi, SpN
dr. Anthonius Kurniadi, SpN
Dokter Spesialis Saraf
Alo dok,

Sedikit sharing jg.
Segala keluhan mengenai keseimbangan disebut sbg dizziness. Jd pasien bisa dtg dgn keluhan pusing, berputar, tujuh keliling, gliyengan, spt di atas kapal dll. Sesuai tata laksana vertigo menurut Perdossi, dizziness dikelompokkan menjadi 4 kelompok besar: vertigo, disekuilibrium, lightheadedness, dan pre-sinkop.

Disekuilibrium merujuk pd gangguan keseimbangan, terutama berkaitan dgn posisi tubuh. Misalnya, pasien mengeluh goyah bila berpindah dari posisi duduk ke berdiri, namun keluhan menghilang perlahan apabila telah lama berdiri. Umumnya berkaitan dgn organ2 keseimbangan.

Lightheadedness merujuk pd keluhan spt merasa ringan, melayang.

Pre sinkop merujuk pd keluhan spt mau pingsan, pandangan gelap sesaat. Umumnya berkaitan dgn sistem kardiovaskular dan sirkulasi darah, misalnya pd kasus hipotensi orthostatik.

Vertigo merujuk pd sensasi pusing berputar maupun melayang. Vertigo dibedakan lg menjadi vertigo vestibular dan non vestibular. Vertigo vestibular umumnya berkaitan dgn keluhan pusing berputar, baik merasakan diri sendiri yg berputar maupun lingkungan sekitar. Vertigo non vestibular, adlh keluhan pusing melayang, cenderung dekat ke lightheadedness. Vertigo vestibular dibagi lg menjadi vertigo vestibular sentral dan perifer, berdasarkan penyebabnya.

Vertigo vestibular sentral, brarti ada penyebab yg melibatkan sistem saraf pusat, misalnya vertigo akibat stroke, tumor di dekat cerebellum, dll. Vertigo vestibular perifer berarti penyebab vertigo ada di perifer, misalnya akibat gangguan endolimfatik di cochlea telinga, lesi n. Vestibularis yg berjalan di perifer, dll. Scr klinis, vertigo vestibularis sentral dan perifer dpt dibedakan, misalnya adanya keluhan pusing dan gejala otonom yg hebat (mual, muntah, keringat dingin), gangguan pendengaran, adanya fatigueness pd gejala vertigo menunjukkan kecenderungan ke arah perifer. Sebaliknya keluhan vertigo yg ringan namun berlangung kontinyu, adanya defisit neurologis yg lain, disertai dgn temuan nistagmus vertikal atau rotasional cenderung mengarahkan ke penyebab sentral. Ada tabel perbedaan vertigo vestibular sentral dan perifer agar lebih mudah diingat dan dipahami.

Nah, dokter tinggal mencari di klinis pasien, mana yg lebih sesuai, sentral atau perifer. Apabila murni ditemukan hipertensi saja, kemungkinan perifer, siapa tahu hipertensi pasien telah disertai BPPV misalnya. Namun bila hipertensi kmd mengakibatkan tjd nya stroke infark, dan stroke infark tsb menimbulkan keluhan vertigo, maka jelas vertigonya adalah vestibularis sentral.

Semoga bermanfaat

02 Mei 2020, 13:44
sangat lengkap penjelaeannya Dok, terimakasih ya.
02 Mei 2020, 16:20
Izin menyimak dok. Jawabannya sangat membantu dan bermanfaat. Terima kasih dok🙏🏻
02 Mei 2020, 16:34
Terimakasih penjelasannya dok 😊
03 Mei 2020, 18:33
Alo, tks sharingnya dok
26 Mei 2020, 10:36

Terima kasih dr. Anthonius Kurniadi, Sp.N atas penjelasannya. Dok, ijin bertanya kondisi/diagnosis yg berhubungan dg vertigo non-vestibular apa saja nggih Dok? 

Terima kasih.

02 Mei 2020, 14:01
dr.Liem Audi Natalino, SpJP, FIHA
dr.Liem Audi Natalino, SpJP, FIHA
Dokter Spesialis Jantung
Terima kasih infonya dok
03 Mei 2020, 08:49
Terimakasih banyak infonya dokter
04 Mei 2020, 01:36
Dizziness dan vertigo dalam beberapa literatur sering dibahas bersamaan,artinya keduanya memiliki gejala yg mirip dan sering membuat seseorang menjumpai dokter untuk mencari pengobatan.
Secara ringkas dari yg pernah saya baca di literatur dizziness adalah sensasi kepala terasa ringan,pusing saat bergerak,tidak seimbang ketika berdiri,perasaan miring kekiri atau kekanan saat berdiri yg dibedakan dengan vertigo yaitu ilusi pergerakan ruangan yg berputar atau dirinya yg berputar terhadap ruangan yg dibuktikan dengan adanya nistagmus.
Jadi dapat diambil kesimpulan bahwa dizziness bukanlah bagian dari vertigo,tetapi vertigo Perifer dapat menjadi salah satu penyebab dari dizziness,makanya terapi yg diberikan pada penderita baik dizziness maupun vertigo hampir sama.
Demikian sepengetahuan saya semoga bermanfaat

04 Mei 2020, 09:47
dr. Rano Aditomo, Sp.THT-KL
dr. Rano Aditomo, Sp.THT-KL
Dokter Spesialis THT
Mungkin bisa digali lagi ttg anamnesis ( sacred seven) dri pusing itu dok... Serta dilakukan pemeriksaan ggn keseimbangan seperti :
Romberg / romberg dipertajam
Disdiadokinesis, past pointing tes, finger to nose
Gaze tes, head thrust/shake
Schellong test
Stepping test
Dix Hallpike.

Masing2 pemeriksaan utk mlihat letak lesi. Baik di keseimbangan non vestibuler (visual, propioseptif) / vestibuler sentral maupun perifer. 

Jadi memang agk susah menegakkan dizzines / vertigo tnp melakukan pemeriksaan fisik  yg hrs melihat nistagmus.

Smoga dpt menambah sdkt informasi ya dok ..

Mksh
04 Mei 2020, 09:54
Terima kasih dokter ilmunya
26 Mei 2020, 22:26
26 Mei 2020, 22:22
Terima kasih kembali.

Yg bs sy jwb dri pertanyaan dr. Gerda adalah bhw vertigo non vestibuler merujuk pd segala keluhan pusing yg tdk berputar, misalnya rasa mengambang, melayang, spt di atas perahu. Penyebabnya jg bukan berasal dari organ2 vestibular baik perifer maupun sentral, namun dari sistem lain yg turut mengatur keseimbangan, misalnya sistem visual. (Ada 3 sistem yg mengatur keseimbangan: sistem vestibular, visual, dan proprioseptif). Pasien yg mengalami pusing krn miopia/ hipermetropia yg tdk terkoreksi dgn baik adlh salah satu contohnya.

Demikian dok, semoga membantu.


Baik Dokter. Terima kasih sekali. Saya menjadi lebih memahami ttg dizziness 🙏🏻🙏🏻GB
27 Mei 2020, 09:03
Terima kasih infonya dokter.. 
27 Mei 2020, 14:30
02 Mei 2020, 13:40
Alo dok,

Sedikit sharing jg.
Segala keluhan mengenai keseimbangan disebut sbg dizziness. Jd pasien bisa dtg dgn keluhan pusing, berputar, tujuh keliling, gliyengan, spt di atas kapal dll. Sesuai tata laksana vertigo menurut Perdossi, dizziness dikelompokkan menjadi 4 kelompok besar: vertigo, disekuilibrium, lightheadedness, dan pre-sinkop.

Disekuilibrium merujuk pd gangguan keseimbangan, terutama berkaitan dgn posisi tubuh. Misalnya, pasien mengeluh goyah bila berpindah dari posisi duduk ke berdiri, namun keluhan menghilang perlahan apabila telah lama berdiri. Umumnya berkaitan dgn organ2 keseimbangan.

Lightheadedness merujuk pd keluhan spt merasa ringan, melayang.

Pre sinkop merujuk pd keluhan spt mau pingsan, pandangan gelap sesaat. Umumnya berkaitan dgn sistem kardiovaskular dan sirkulasi darah, misalnya pd kasus hipotensi orthostatik.

Vertigo merujuk pd sensasi pusing berputar maupun melayang. Vertigo dibedakan lg menjadi vertigo vestibular dan non vestibular. Vertigo vestibular umumnya berkaitan dgn keluhan pusing berputar, baik merasakan diri sendiri yg berputar maupun lingkungan sekitar. Vertigo non vestibular, adlh keluhan pusing melayang, cenderung dekat ke lightheadedness. Vertigo vestibular dibagi lg menjadi vertigo vestibular sentral dan perifer, berdasarkan penyebabnya.

Vertigo vestibular sentral, brarti ada penyebab yg melibatkan sistem saraf pusat, misalnya vertigo akibat stroke, tumor di dekat cerebellum, dll. Vertigo vestibular perifer berarti penyebab vertigo ada di perifer, misalnya akibat gangguan endolimfatik di cochlea telinga, lesi n. Vestibularis yg berjalan di perifer, dll. Scr klinis, vertigo vestibularis sentral dan perifer dpt dibedakan, misalnya adanya keluhan pusing dan gejala otonom yg hebat (mual, muntah, keringat dingin), gangguan pendengaran, adanya fatigueness pd gejala vertigo menunjukkan kecenderungan ke arah perifer. Sebaliknya keluhan vertigo yg ringan namun berlangung kontinyu, adanya defisit neurologis yg lain, disertai dgn temuan nistagmus vertikal atau rotasional cenderung mengarahkan ke penyebab sentral. Ada tabel perbedaan vertigo vestibular sentral dan perifer agar lebih mudah diingat dan dipahami.

Nah, dokter tinggal mencari di klinis pasien, mana yg lebih sesuai, sentral atau perifer. Apabila murni ditemukan hipertensi saja, kemungkinan perifer, siapa tahu hipertensi pasien telah disertai BPPV misalnya. Namun bila hipertensi kmd mengakibatkan tjd nya stroke infark, dan stroke infark tsb menimbulkan keluhan vertigo, maka jelas vertigonya adalah vestibularis sentral.

Semoga bermanfaat

Keluhan yg sangat sering didapatkan pasien. Ilmu tentang dizziness dan vertigo sangat bermanfaat. Terima kasih dok
29 Mei 2020, 21:14
Maturnuwun dokter share ilmunya