konsul tatalaksana pusing berputar disertai kesemutan area wajah - Diskusi Dokter

general_alomedika

selamat pagi dok.ijin sharing kasus.wanita 46th dengan keluhan pusing berputar disertai muntah2 dirasakan sejak 1 minggu memberat sejak kemarin.disertai...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • konsul tatalaksana pusing berputar disertai kesemutan area wajah

    18 Desember 2018, 07:55

    selamat pagi dok.

    ijin sharing kasus.

    wanita 46th dengan keluhan pusing berputar disertai muntah2

    dirasakan sejak 1 minggu memberat sejak kemarin.

    disertai adanya ksemutan di area wajah kanan dan kiri

    riwayat nyeri telinga sisi kanan sejak 1 minggu. didapatkan mucosa hiperemis dan membran timpani intak, sekret (-).

    pada pemeriksaan vital sign stabil, kesadaran CM

    pemeriksaan neurologis motorik dan sensoris baik. pemeriksaan romberg sign positif jatuh ke sisi kanan

    apa saja tanda2 kegawatdaruratan vertigo?

    apakah efektif kita melakukan manuver eppley untuk mengurangi keluhan pada pasien ini?

18 Desember 2018, 08:57

Alo dokter Jeffry!

Saya coba bantu jawab sedikit.

Manuver eppley digunakan untuk mereposisi otolith yang menyebabkan benign paroxysmal positional vertigo. Tetapi, pada vertigo yang disebabkan oleh penyebab sentral, misalnya stroke, TIA, atau SOL, manuver ini tidak bermanfaat.

Pada pasien dokter, kalo pendapat saya, sebaiknya dipikirkan adanya kemungkinan penyebab sentral karena ada gejala parestesia di wajah. Jika dari anamnesis dan px fisik disimpulkan bahwa penyebab sentral unlikely, barulah bisa digali penyebab vertigonya dari perifer dan bisa dipertimbangkan dilakukan manuver epley. cmiiw.

18 Desember 2018, 09:30
Setuju Dok
18 Desember 2018, 16:41
Alo dokter! Kalo setau saya, dengan romberg saja tidak cukup menyimpulkan dok. Karena romberg hanya menilai propriosepsi, sedangkan gangguan propriosepsi bisa disebabkan oleh banyak hal termasuk vertigo sentral, vertigo perifer, dan trauma kepala.. cmiiw.. 
18 Desember 2018, 09:10
Apakah ada nystagmus Dok? 
18 Desember 2018, 09:22
Kegawatdaruratan pada pasien vertigo perifer apabila serangan terjadi dalam waktu lama sampai mengganggu aktivitas penderita.

Menurut pendapat Saya, sebelum melakukan manuver Epley,  pastikan dulu vertigonya jenis BPPV atau non BPPV,  mungkin bisa dilakukan manuver Dix-Hallpike atau manuver "Side Lying". Bila terbukti BPPV kanal anterior boleh dilalukan manuver Epley.
18 Desember 2018, 10:15

dr.Bedry Qintha
Dec 18, 2018 at 08:57 am

Alo dokter Jeffry!


Saya coba bantu jawab sedikit.


Manuver eppley digunakan untuk mereposisi otolith yang menyebabkan benign paroxysmal positional vertigo. Tetapi, pada vertigo yang disebabkan oleh penyebab sentral, misalnya stroke, TIA, atau SOL, manuver ini tidak bermanfaat.


Pada pasien dokter, kalo pendapat saya, sebaiknya dipikirkan adanya kemungkinan penyebab sentral karena ada gejala parestesia di wajah. Jika dari anamnesis dan px fisik disimpulkan bahwa penyebab sentral unlikely, barulah bisa digali penyebab vertigonya dari perifer dan bisa dipertimbangkan dilakukan manuver epley. cmiiw.

baik dok. apa dengan pemeriksaan romberg positif masih belum bisa menentukan kalau ini tipe perifer atau sentral dok?

kecurigaan saya ditakutkan ada tipe sentral memang dok krn ada gejala2 kesemutan yg muncul bersamaan dengan pusingnya. tp tes romberg nya membuat ragu

18 Desember 2018, 10:26

dr. Nurul Falah
Dec 18, 2018 at 09:22 am

Kegawatdaruratan pada pasien vertigo perifer apabila serangan terjadi dalam waktu lama sampai mengganggu aktivitas penderita.

Menurut pendapat Saya, sebelum melakukan manuver Epley,  pastikan dulu vertigonya jenis BPPV atau non BPPV,  mungkin bisa dilakukan manuver Dix-Hallpike atau manuver "Side Lying". Bila terbukti BPPV kanal anterior boleh dilalukan manuver Epley.

nistagmus tidak didapatkan pada saat pemeriksaan dok. saat kambuh dikatakan pandangan sedikit kabur.

dixhallpike blm dok krn kondisi belum memungkinkan untuk dilakukan saat ini
trimakasih untuk advicenya dok

18 Desember 2018, 10:30
Sama-sama dok.