Pasien laki-laki usia 45 tahun dengan Nyeri dada kanan disertai sesak dan batuk - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter saya mempunyai pasien tn. S, 45 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kanan seperti tertarik saat batuk, sedikit sesak. Demam kurang...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien laki-laki usia 45 tahun dengan Nyeri dada kanan disertai sesak dan batuk

    09 April 2022, 14:55
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alo dokter saya mempunyai pasien tn. S, 45 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kanan seperti tertarik saat batuk, sedikit sesak. Demam kurang lebih 4 hari, tidak nafsu makan dan sering berkeringat. Keluarga tidak ada yang mengalami keluhan serupa.

    Pada pengukuran TD: 120/70, Nadi 88, SpO2:98, RR 20x/menit, Suhu 37.2C. Hasil EKG dalam batas normal.

    Diberikan tatalaksana infus RL X tpm, drop mersibion, injeksi antibiotik ceftriaxon, paracetamol, ambroxol, cetirizine, sucralfat, meloxicam.

    Disarankan untuk periksa darah terutama Hb, leukosit, hitung jenis serta sputum TB Genxpert.

    Saya menduga penyakit ini adalah pleuritis paru dextra ec susp. pneumonia dd TB paru.

    Yang saya ingin tanyakan:

    1. Apa diagnosis dan diagnosis banding TS dan dokter senior lainnya?

    2. Apakah ada tatalaksana tambahan?

    3. Pemeriksaan Genxpert TB baru bisa Senin besok. Jadi bolehkan sementara ini saya berikan antibiotik dulu untuk mengatasi penyakitnya?

    4. Adakah pemeriksaan laboratorium yang disarankan?

    5. Kapan perlu ke rumah sakit untuk diberikan penanganan lanjutan?

    6. Kapan kemungkinan pasien ini covid?

    Terimakasih TS dan dokter senior semua 🙏

09 April 2022, 14:57
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
A
09 April 2022, 14:59
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Berikut saya lampirkan foto Rontgen ya dokter
09 April 2022, 23:47
Ijin Nyimak dok
10 April 2022, 04:41
Izin nyimak dok.
10 April 2022, 06:45
Alo dokter, saya hanya ingin menyarankan beberapa hal untuk pemeriksaan lebih lanjut dan mengurangi nyeri pada pasien.
Pemeriksaan lanjutan : Swab RT PCR, test sputum TB, cek darah lengkap, gda, tanyakan riwayat asma dan merokok
Saran medikamentosa :
methyl prednisolon 2x4mg
deksketoprofen 2x1 tab
Salbutamol 2x4mg jika masih sesak
Untuk sementara hanya itu saran saya. Terima kasih.
10 April 2022, 10:46
dr.Refi Yulistian, Sp.PD
dr.Refi Yulistian, Sp.PD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Selamat siang dok
Ijin memberi tambahan dok
Pasien usia 45 tahun dengan batuk 4 hari. Mungkin dapat digali lebih dalam lagi apakah batuk kering atau berdahak ( bila ya , warna nya apa) selain itu ditanyakan riwayat pemyakit sebelumnya apa. Untuk nyeri dada saat batuk maka beberapa pemyebab diantaranya dapat juga diakibatkan oleh tertarik nya otot dada saat batuk, sedangkan bila diarahkan ke pluritis maka harusnya nyeri bisa juga didapatkan saat bernafas biasa karena adanya gesekan pleura pada saat bernafas. Sehingga pasien dapat juga diberikan obat antinyeriMungkin bisa dilanjutkan pemeriksaan fisis paru didapatkan , misal pada pneumonia atau tb dapat ditemukan adanya ronki. Adanya friction rub pada plueritis. Untuk pemberian antibiotik sebaiknya diberikan disesuaikan dengan arah penyakit pada pasien misalnya  bila pneumonia ( batuk, pemfis ada ronki , ada leukositosis, gambaran foto rontgen infiltrat ) , namun bila hanya batuk dan pada pemfis termasuk vital sign normal dan sambil menunggu pemeriksaan penunjang sebaiknya antibiotik ditunda sampai diagnosis tegak.