Pasien dengan nilai trombosit dan Hb fluktuatif - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter. Izin berdiskusiSaya memiliki pasien, masuk dengan demam hari ke-2, nyeri kepala, nyeri ulu hati, mual serta muntah. Sebelum ke fktp pasien sudah...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien dengan nilai trombosit dan Hb fluktuatif

    10 Mei 2021, 17:43
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Alo dokter. Izin berdiskusi

    Saya memiliki pasien, masuk dengan demam hari ke-2, nyeri kepala, nyeri ulu hati, mual serta muntah. Sebelum ke fktp pasien sudah dicek lab. Hasil lab Hb 12, trombosit 225rb, widal 1/160 dan 1/320 (untuk widal saya lupa titer apa dok)

    Lalu pasien dirawat dengan diagnosis demam thypoid. Evaluasi

    Hari 1 : Hb 10, trombosit 142rb

    Hari 2 : Hb 11, trombosit 156rb

    Hari 3 : Hb 9.6, trombosit 124rb

    (Untuk hematokrit terakhir 25%)

    Yg ingin saya tanyakan, normal kah dengan hasil trombosit yg naik turun seperti itu? Apakah penurunan ini terjadi akibat Dengue Fever? Atau karena infeksi dari thypoidnya dok?

11 Mei 2021, 08:41
dr. Abi Noya
dr. Abi Noya
Dokter Umum
Alo, Dokter,


Terkadang memang cukup membingungkan, ya, terlebih pada kasus2 infeksi yg sering terjadi bersamaan atau koinfeksi.



Setahu saya pada banyak kasus, demam tifoid memang dapat disertai dengan trombositopenia. Namun dengan adanya penurunan jumlah Hb dan hematokrit, mungkin dapat dipertimbangkan adanya potensi kebocoran plasma. Meski pada sebagian kasus, invasi S.typhi ke organ hematopoiesis dapat membuat perubahan hematologis yg mungkin ditandai dengan trombositopenia, leukopenia, dan anemia.





Pada kondisi ini, selain memerhatikan hasil laboratoris, umumnya kita perlu kembali pada penilaian klinis dan tanda2 khas yg ditemui dari pemeriksaan fisik, untuk menilai adakah korelasi temuan hasil tes hematologis dengan kondisi yg dialami pasien. Jika perlu dan memungkinkan dokter bisa juga arahkan pasien untuk mendapat pemeriksaan NS1.


CMIIW,


Berikut bbrp laman yg bisa menjadi bahan pertimbangan tambahan:


https://www.msdmanuals.com/professional/hematology 
https://pathology.medresearch.in/index.php/jopm/ar 
https://emedicine.medscape.com/article/231135-work 

11 Mei 2021, 09:25
Anonymous
Anonymous
Dokter Umum
Baik dok, terimakasih dok atas penjelasan serta referensinya