Waalaikumussalam warrohmatullahi wabarokatuh, pengalaman dulu waktu PTT di puskesmas sangat terpencil, bila memang dalam kondisi syok dan dari penanganan awal (loading cairan) tidak membaik atau butuh penanganan lanjut spesialistik, maka saya edukasi keluarganya perlunya dirujuk, namun ada kemungkinan juga bisa meninggal di jalan, karena kondisinya tidak stabil.

Yang penting edukasinya jelas dok, pilihan kita serahkan ke keluarganya, bila berkenan di rujuk, rujuk, bila tidak dan ingin diusahakan semampunya di puskesmas maka kita edukasi juga kemungkinan misalnya, tidak bertahan

Waalaikumsalam warrahmatullah wabarakatuh,
Kalau setau saya tidak ada pedoman dalam menentukan kondisi yg ideal dalam merujuk. Kembali ke pertimbangan kita sebagai dokter, dok.
Stabil yg sy pahami adalah kita sudah memberikan segala terapi yg kita berikan dan kondisi pasien kemungkinan masih bisa ditolong. Kan bisa pasien itu stabil dalam kondisi baik atau stabil dalam kondisi jelek seperti kasus dokter.
Kalau melihat contoh kasus dokter, merujuk dari pkm ke rs. Dokter tampaknya sudah berusaha memberikan pertolongan pertama pada pasien tsb. Tinggal kita liat kondisi pasiennya. Ada perbaikan, masih koma, namun tensi dan nadi membaik. Kondisi tsb mnrt sy layak untuk segera dirujuk mengingat pasien sprti ini sudah diluar kemampuan pkm untuk merawatnya.
Mungkin yg perlu dievaluasi adalah bagaimana penanganan selama proses rujukan. Karena kemungkinan kondisi pasien ini sepertinya rentan untuk jatuh ke kondisi tidak stabil lagi.

Sulit memang dok utk menindaki kasus2 gawat terutama di puskesmas. Saya jg dokter puskes. Kalau saya, jika kondisi pasien masih memungkinkan langsung ke ugd rs saya langsung suruh berangkatkan saat itu jg. Tapi kalo pasien tidak memungkinkan kondisinya saya coba kasih terapi awal, observasi 1 jam sembari nyari rs rujukan dan kalo fasilitas utk rujukan sudah tersedia langsung rujuk. Mengingat keterbatasan alat dan obat2an yg ada di puskesmas kalau saya begitu. Mohon koreksi bila ada yg salah 🙏🏻

Halo dok,
Sebelumnya saya pernah kerja di RSUD dan RS Swasta. Memang untuk menerima rujukan dari puskesmas, kita harus pastikan dulu pasiennya stabil (saya setuju dengan yang dokter sebut, iaitu dari segi ttv dan gcs). Dalam kondisi dokter, apakah sebelum merujuk pasien, dokter sudah konfirmasi ke RS tujuan (pertama kali untuk memastikan ketersediaan kamar/spesialis dan kedua kali setelah pasien sudah stabil, untuk melaporkan ttv dan KU pasien terakhir)? Terkadang yang membuat dokter jaga RS kesel adalah rujukan yang tidak konfirmasi dahulu dengan kami dan langsung rujuk, karna sebelum terima rujukan kami harus siapkan alat-alat yang mungkin diperlukan pasien (misalkan, defib, infus pump, infant warmer dll) dan harus memastikan kami sanggup merawat pasien di ruangan (terutama dalam kondisi dimana pasien langsung dirujuk tapi ternyata membutuhkan ventilator sedangkan ventilator RS sedang full). Semoga bisa memberikan sedikit pencerahan dok.