Pasien laki-laki usia 51 tahun dengan hipertensi dan pembesaran tiroid - Diskusi Dokter

general_alomedika

Pasien pr usia 51 tahun datang ke Puskesmas dgn keluhan sesak, nyeri perut kanan, mual (-), muntah (-).Pemeriksaan fisisTD 190/120N : 118P : 26S :...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Pasien laki-laki usia 51 tahun dengan hipertensi dan pembesaran tiroid

    09 Februari 2021, 06:44
    Anonymous
    Anonymous
    Dokter Umum

    Pasien pr usia 51 tahun datang ke Puskesmas dgn keluhan sesak, nyeri perut kanan, mual (-), muntah (-).

    Pemeriksaan fisis

    TD 190/120

    N : 118

    P : 26

    S : 36,9

    Pembesaran tiroid (+) sebesar kepalan tangan.

    Terapi yg tepat untuk hipertensi nya apa?

    Terapi Puskesmas : Captopril 3x25 mg

    CTM 3x1

09 Februari 2021, 10:42

Alo dr. Anon, 

Melihat kondisi saat ini sepertinya pasien masuk kedalam hipertensi emergensi karena sudah ada target organ. 

Pasien dengan hipertensi emergensi sebaiknya diturunkan tekanan darah sebanyak 20 -25% hingga 160/100 mmHg dan pertahankan 2 - 6 jam dan turunkan ke normal 24 - 48 jam. (https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwihjez77dvuAhUJcCsKHakOAS4QFjABegQICBAC&url=https%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpmc%2Farticles%2FPMC5440310%2F&usg=AOvVaw2siGWEn-w7rg4JjkKO6pMS)

 

Beberapa obat yang dapat diberikan pada pasien dengan kondisi ini adalah: 

1. nicardipin: 5 - 5mg/jam IV kontinyu,mulai 5 mg.jam, naikkan tiap. 15 - 30  menit dengan 2,5 mg sampai target TD, kemudian turunkan 3 mg/jam

2. Nitrogliserin: 5 - 200. mg/menit, 5 mg.menit naikkan tiap 5 menit

3. Clonidine 150 - 300 mikrogram dalam 5 -10 menit

4. Diltiazem 0,25 mg/kg IB dosis awal dalam 2 menit, dilanjutkan IV drip 5 mg/ja, (5-15 mg/jam). 

 

Untuk sesak mohon digali, adakah kecurigaan kearah edema paru? untuk tiroidnya butuh pemeriksaan lanjutan apakah  pasien dalam krisi tiroid. Beberapa pemeriskaan yang dapat dilakukan adalah darah lengkap, elektrolit, TsH, fT4, OT/PT, Ur/Cr. 

sumber; 

http://faber.inash.or.id/upload/pdf/article_Update_konsensus_201939.pdf

https://www.alomedika.com/penyakit/kardiologi/krisis-hipertensi/penatalaksanaan