Alo dr. Anon, 

Melihat kondisi saat ini sepertinya pasien masuk kedalam hipertensi emergensi karena sudah ada target organ. 

Pasien dengan hipertensi emergensi sebaiknya diturunkan tekanan darah sebanyak 20 -25% hingga 160/100 mmHg dan pertahankan 2 - 6 jam dan turunkan ke normal 24 - 48 jam. (https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwihjez77dvuAhUJcCsKHakOAS4QFjABegQICBAC&url=https%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpmc%2Farticles%2FPMC5440310%2F&usg=AOvVaw2siGWEn-w7rg4JjkKO6pMS)

Beberapa obat yang dapat diberikan pada pasien dengan kondisi ini adalah: 

1. nicardipin: 5 - 5mg/jam IV kontinyu,mulai 5 mg.jam, naikkan tiap. 15 - 30  menit dengan 2,5 mg sampai target TD, kemudian turunkan 3 mg/jam

2. Nitrogliserin: 5 - 200. mg/menit, 5 mg.menit naikkan tiap 5 menit

3. Clonidine 150 - 300 mikrogram dalam 5 -10 menit

4. Diltiazem 0,25 mg/kg IB dosis awal dalam 2 menit, dilanjutkan IV drip 5 mg/ja, (5-15 mg/jam). 

Untuk sesak mohon digali, adakah kecurigaan kearah edema paru? untuk tiroidnya butuh pemeriksaan lanjutan apakah  pasien dalam krisi tiroid. Beberapa pemeriskaan yang dapat dilakukan adalah darah lengkap, elektrolit, TsH, fT4, OT/PT, Ur/Cr. 

sumber; 

http://faber.inash.or.id/upload/pdf/article_Update_konsensus_201939.pdf

https://www.alomedika.com/penyakit/kardiologi/krisis-hipertensi/penatalaksanaan